Trabajo Fin de Grado

Programa para la promoción de la salud cardiovascular en adultos de una asociación de Linares (Jaén)

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Programa para la promoción de la salud cardiovascular en adultos de una asociación de Linares (Jaén)


Alumno/a: Pla Rivero Almudena
Tutor/a: Prof. D. Francisco Contreras
Dpto: Departamento de Enfermería


Resumen

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial, por lo que son consideradas un grave problema de salud pública.

En España, las defunciones por enfermedades cardiovasculares alcanzan cifras de hasta el 33% de las defunciones totales. El envejecimiento de la población contribuye al padecimiento crónico de alguna patología del sistema circulatorio y por consiguiente al aumento de la demanda clínica.

Esta situación se puede afrontar desde la prevención primaria y mediante el control de los factores de riesgo cardiovascular ya que la mayoría de estos factores están asociados a conductas y hábitos de vida que son modificables. Mediante hábitos saludables como alimentación sana y equilibrada, práctica de actividad física y no hábito tabáquico.

Por esta razón, en este trabajo se plantea como objetivo llevar a cabo un programa de promoción de la salud cardiovascular en la Hermandad de la Oración en el Huerto de Linares con el fin de que la población adquiera hábitos y conductas de vida saludables.

El programa se desarrollará con un grupo de 20-25 personas. Hombres y mujeres con 45-60 años con hipertensión arterial y sus respectivas parejas si lo desean. Se realizarán seis sesiones en las cuales se abordará temas como las

enfermedades cardiovasculares, sus principales factores de riesgo y cómo prevenirlas, además de la alimentación saludable, el ejercicio físico y el abandono del hábito tabáquico.

Cardiovascular disease is the leading cause of death worldwide and is therefore considered a serious public health problem.In Spain, deaths from cardiovascular diseases account for up to 33% of total deaths. The aging of the population contributes to the chronic suffering of some pathology of the circulatory system and consequently to the increase in clinical demand.

This situation can be addressed from primary prevention and through the control of cardiovascular risk factors, since most of these factors are associated with behaviors and lifestyle habits that can be modified. By means of healthy habits such as a healthy and balanced diet, physical activity and not smoking.

For this reason, the objective of this work is to carry out a program to promote cardiovascular health in Hermandad de la Oración en el Huerto of Linares so that the population may acquire healthy habits and behaviors of life.

The program will be developed with a group of 20-25 people. Men and women aged 45-60 with high blood pressure and their partners if desired. There will be six sessions in which topics such as cardiovascular diseases, their main risk factors and how to prevent them, as well as healthy eating, physical exercise and smoking cessation will be discussed.

Palabras Clave: “promoción”, “riesgo cardiovascular”, “enfermedades cardiovasculares”, “educación para la salud”, “hipertensión”, “alimentación saludable”, “ejercicio físico”, “no tabaco”.

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en todo el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) da a conocer que tres cuartas partes de las defunciones por ECV se dan en países de ingresos bajos y medios. También, que entorno al 80% de los infartos de miocardio y de los accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir.1

Cada año, la Sociedad Europea de Cardiología contabiliza que las enfermedades cardiovasculares producen 3,9 millones de defunciones en Europa representando así un 45% del total de las defunciones. En 2015, más de 85 millones de personas en Europa vivían con una enfermedad cardiovascular. Además, el costo total de las enfermedades cardiovasculares en la Unión Europea es de 210 mil millones de euros, de los cuales, el 53% se invierte en atención médica, el 26% en pérdida de productividad y el 21% a atención informal a personas que conviven diariamente con una de estas enfermedades.2

El Instituto Nacional de Estadística (INE) publicó en 2013 que las enfermedades cardiovasculares fueron la principal causa de muerte, en España, de mujeres; 270,5 defunciones por cada 100.000 habitantes. En hombres, fue la segunda causa de muerte (superada solo por los tumores) con 233,2 fallecidos por cada 100.000 habitantes. El 30,1% del total de fallecimientos, se debieron a alguna enfermedad cardiovascular.3

Un reciente informe publicado por el Instituto Nacional de Estadística (INE), muestra que las enfermedades Cardiovasculares siguen encabezando la lista de causas de mortalidad en España en el año 2014. 252,7 fallecidos cada 100.000 habitantes. El 29,66% de fallecimientos, fueron a causa de una enfermedad cardiovascular, seguidas del cáncer (27,86%) y de enfermedades respiratorias (11,08%).4,5

Siguiendo con los datos del Instituto Nacional de Estadística, en 2015, las enfermedades cardiovasculares volvieron a encabezar la lista de causas de defunción en España, con una tasa de 267,6 fallecimientos por cada 100.000 habitantes.6

En su último año analizado hasta ahora, en 2016 el Instituto Nacional de Estadística también puso de manifiesto que las enfermedades cardiovasculares
fueron la principal causa de muerte en España. La tasa fue de 257,9 fallecidos por cada 100.000 habitantes.7

Todas las edades
053-061 IX Enfermedades del sistema circulatorio
Ambos sexos 274,03
Varones 255,155
Mujeres 292,382
Enfermedades cerebrovasculares
Ambos sexos 74,657
Varones 63,765
Mujeres 85,248
Tabla 1: INE 2016. Tasas de mortalidad por causas (lista reducida), sexo y edad. Porcentaje (por 100.000 habitantes de cada grupo de edad).
de 45 a 49 años>br/>2016 de 50 a 54 años>br/>2016 de 55 a 59 años>br/>2016
053-061 IX Enfermedades del sistema circulatorio
Total 1174 1952 2726
Hombres 902 1538 2133
Mujeres 272 414 593
Enfermedades cerebrovasculares
Total 218 346 542
Hombres 142 234 358
Mujeres 76 112 184
Tabla 2: INE 2016. Defunciones por causas (lista reducida) por sexo y grupos de edad. Personas

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un conjunto de trastornos que afectan al corazón y/o los vasos sanguíneos. Estas enfermedades se pueden clasificar en las siguientes:

* Cardiopatía Isquémica (CI): es una enfermedad causada por arterioesclerosis de las arterias coronarias (las arterias encargadas de irrigar el corazón), dichas arterias se van estrechando en un proceso lento por la formación y acúmulo de colágeno, lípidos y linfocitos. Por tanto, la cardiopatía isquémica puede llevar a una falta de aporte sanguíneo al miocardio provocando una angina de pecho estable, angina de pecho inestable, o un infarto agudo de miocardio.8

El INE contabilizó 17.931 defunciones a causa de una insuficiencia cardíaca en 2016.

Angina de pecho estableà ocurre cuando hay un desequilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio y sus necesidades. Debido a esta isquemia cardíaca se experimenta un dolor recurrente en el tórax, localizado en la zona del esternón aunque puede irradiar a otras zonas

como la mandíbula, la garganta, el hombro, la espalda o el brazo y la muñeca izquierda. Los pacientes que la han sufrido, definen el dolor como opresión, quemazón, tirantez… Dura entre uno y quince minutos.8

Angina de pecho inestableà es una oclusión súbita de una arteria por trombosis que impide la oxigenación del miocardio. Como norma general, es riesgo muy alto de infarto agudo de miocardio. En este caso, la oclusión arterial no llega a ser total, o no se ha producido muerte celular del miocardio como sí ocurre en el infarto agudo de miocardio. Se experimenta dolor que comienza en el centro del pecho y puede irradiarse a la espalda, cuello, mandíbula y brazo. Esta cardiopatía isquémica suele ser de menos duración e intensidad que el infarto agudo de miocardio.8

Infarto agudo de miocardio (IAM)à es una oclusión súbita total de la arteria coronaria donde se produce falta de oxigenación al miocardio, y como consecuencia, muerte celular del mismo en esa zona. El dolor es como el de una angina de pecho como se ha explicado anteriormente, pero esta vez, la duración suele ser superior a veinte minutos, y la intensidad mayor. Es una urgencia vital.8

Los factores de riesgo de la CI son los siguientes: avanzada edad, mayor en hombres (aunque se iguala cuando la mujer alcanza la menopausia), antecedentes familiares, cifras latas de colesterol (LDL) en sangre, tabaquismo, obesidad, sedentarismo, hipertensión y haber sufrido la enfermedad una vez o más.8

En el año 2016, el INE contabilizó 14.908 defunciones a causa de un IAM.

* Enfermedad Cerebrovascular: ocurre cuando hay un aporte insuficiente o nulo de oxígeno al cerebro. El cerebro requiere aproximadamente el 20% del total de oxígeno del cuerpo, por lo que reacciona precozmente cuando el flujo sanguíneo es insuficiente. Inicialmente, el daño ocasionado puede ser reversible, pero si se mantiene en el tiempo, puede ocasionar daños irreversibles tanto estructurales como funcionales ocasionando un infarto cerebral.9

En 2016, el INE refleja 27.122 defunciones a causa de una enfermedad cerebrovascular.

El ictus isquémico se produce por perfusión sanguínea insuficiente o por oclusión de la propia arteria por un trombo o émbolo.

También puede ocurrir por una hemorragia, pero este es mucho menos frecuente. El ictus isquémico se produce en el 90% de los casos, y en el 10% el hemorrágico.9

Las enfermedades cardiovasculares tienen un origen multifactorial. La mayoría de las veces se puede relacionar con factores de riesgo no modificables entre los cuales se pueden encontrar la Hipertensión Arterial (HTA), las dislipemias, la Diabetes Mellitus (DM), o con conductas de riesgo modificables como es el tabaquismo, el sedentarismo y la obesidad. Además, es conocido que el riesgo se multiplica cuando varios factores de riesgo confluyen. 10

La Hipertensión Arterial (HTA) se define con valores de presión arterial sistólica y diastólica por encima de 140/90mmHg medidas en la práctica clínica de forma protocolizada. Pues bien así, una elevación de la presión arterial se asocia al aumento del riesgo de sufrir una ECV, aunque las elevaciones sean ligeras. El estudio de Antonio Maiques Galán y colaboradores, “Recomendaciones preventivas cardiovasculares PAPPS”, sitúa en 35% la población hipertensa mayor de 18 años en España; porcentaje que sube a 40-50% si hablamos de edades medias, y alrededor del 70% en mayores de 60 años. El estudio ENRICA sitúa en un 33% la población hipertensa española, y también aclara que el conocimiento y tratamiento de la HTA aumenta con la edad, pero no ocurre lo mismo con el control de la misma. El estudio DRECA sitúa la prevalencia de la HTA en la población adulta andaluza en un 19,8%. La diferencia es significativa con respecto al estudio ENRICA puesto que la población del estudio DRECA no comprende las edades superiores a 60 años en su población.11,12,13,14

La dislipemia considerada como hipercolesterolemia con valores de colesterol altos, por encima de 200mg/dl de sangre, es el factor de riesgo más prevalente (50% de la población total) y el menos conocido por la población adulta española (el 50% de la población con hipercolesterolemia, son conscientes de tenerla). Epidemiológicamente, es muy común encontrar la hipercolesterolemia asociada a otros factores de riesgo, como puede ser la hipertensión arterial.
Así, un estudio re

pacientes (de entre 35-65 años) presentan dos factores de riesgo cardiovascular. El estudio DRECA sitúa en un 15,2% la población andaluza con hipercolesterolemia, pero es importante recordar que la población estudiada es de 18 a 59 años.3,12,13

La DM tipo II es mayor riesgo que la tipo I. La DM tipo II se caracteriza por resistencia a la acción de la insulina o a una deficiencia de secreción de la misma; es decir, el cuerpo es capaz de producir insulina pero tiene dificultad para usarla de forma eficaz o produce niveles bajos de insulina. Por ello, los niveles de glucosa en sangre aumentan. La glucosa basal por encima de 126mg/dl o bien superior a 200mg/dl medidos en dos momentos diferentes, es indicador de diabetes. La prevalencia de la diabetes en Europa es alta y ha aumentado considerablemente en la última década. El estudio ENRICA sitúa la prevalencia de la diabetes en España en 6,9%, de los cuales el 80% sabe que lo son y el 86% de estos, están tratados. 2,11,14

La obesidad y sobrepeso; la obesidad es un exceso de peso por acúmulo de grasa corporal. Se considera que un individuo presenta obesidad cuando su Índice de Masa Corporal (IMC) es superior o igual a 30kg/m2. El sobrepeso oscila entre los valores 25-29kg/m2. El consumo de grasa y energía ha aumentado en Europa considerablemente en las dos últimas décadas. Así, los niveles de obesidad europeos son altos a todas las edades. En el estudio ENRICA, muy poca población alcanzó el consumo recomendado de frutas, verduras y hortalizas diarias, además en las últimas décadas se han incorporado a la dieta más grasas animales y más azúcares. Como norma general, la dieta de las mujeres es de mejor calidad que la de los hombres. Comparando lo recogido en el estudio ENRICA con lo establecido en la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC), se incorpora con la dieta más grasas de las recomendadas y con ello más colesterol, y se incorpora menos hidrato y menos fibra de la recomendada diariamente. (Anexo 1) 2,11,14,15

Fumar se puede considerar una adicción física y psicológica además de una conducta aprendida y de una dependencia social. El consumo de tabaco ha ido disminuyendo muy poco a poco y actualmente el descenso se ha estancado. Se puede decir que el consumo de tabaco en mujeres ha aumentado en los últimos años y el tabaquismo está considerado un problema de salud pública debido a los fumadores pasivos (la exposición involuntaria al humo del tabaco

también aumenta el riesgo de padecer una ECV). El estudio ENRICA contabiliza que el 28% de la población española es fumadora, y de esto, la mayoría fuma a diario. También sitúa a la población masculina fumadora en un 31% frente al 25% de mujeres fumadores. La prevalencia más alta de fumadores se da en el grupo de edad de 25-44 años. Además, el 25% de la población es exfumadora. Dentro de estos exfumadores, es más frecuente encontrar a hombres mayores y mujeres jóvenes. En el estudio DRECA la prevalencia de población andaluza fumadora es del 33,3% situando la mayor prevalencia de fumadores a las edades de 18 a 39 años. 2,12,13,14,15

Realizar actividad física es una de las recomendaciones generales para la prevención de ECV. La actividad física recomendada es de al menos 150 min de ejercicio moderado a la semana o bien 60 min semanales de ejercicio intenso. Esto conlleva múltiples beneficios en el organismo como pueden ser aumento de la capacidad pulmonar, disminución de los niveles de tensión arterial y de colesterol en sangre. Por tanto, el estilo de vida sedentario y la no realización de ninguna actividad física aumentan considerablemente el riesgo de sufrir una ECV. La población española, en su tiempo libre, es muy sedentaria. El 44,6% de la población, no realiza la actividad física diaria recomendada. Solo el 14% de la población puede considerarse activa teniendo en cuenta la actividad realizada en el trabajo y en su tiempo libre. Además de esto, el estudio ENRICA pone de manifiesto que los hombres, con más frecuencia, llevan una vida más activa que las mujeres.14,15

El estudio DRECA encontró relación entre la hipercolesterolemia y la hipertensión en un 30,9% de la población, también relaciona la hipercolesterolemia con el tabaquismo (30,7%) y con el sedentarismo (30,2%).13

Dentro de los factores de riesgo modificables, encontramos las conductas o comportamientos personales que se pueden trabajar para conseguir un cambio positivo (sedentarismo, dieta y tabaquismo).

Además de estos factores de riesgo, existen otros no modificables como son la edad, el sexo y los antecedentes familiares.16

En cuanto a la edad, las personas mayores tienen más riesgo de sufrir ECV, multiplicándose exponencialmente este riesgo cuando se alcanza la edad de 65

años, siendo el riesgo superior a mil por cada 100.000 habitantes a partir de los 75 años de edad. (Anexo 2) 14,16

Con respecto al sexo, el hombre tiene mayor riesgo de sufrir una ECV, aunque la diferencia entre hombres y mujeres disminuye cuando la mujer alcanza la etapa de la menopausia. Y a partir de los 65 años, las incidencias se igualan entre hombres y mujeres.16

De los antecedentes familiares, se puede decir que las ECV suelen ser hereditarias. La presencia de una ECV antes de los 55 años de un familiar de primer grado (padre, madre, hermanos o hermanas) aumenta el riesgo de sufrir una.16

Se han estandarizado una serie de tablas para calcular el riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular en función de estos factores de riesgo. Estas tablas permiten estratificar el riesgo cardiovascular de una población determinada y así graduar la intensidad de las intervenciones. Por ejemplo, existen las tablas de Riesgo Score (Anexo 3), Tabla REGICOR…11,17

Otros determinantes en salud subyacentes, además de los factores de riesgo, son: la globalización, la urbanización, el envejecimiento de la población, la pobreza y el estrés.18

Los principales factores de riesgo modificables son responsables de aproximadamente un 80% de los casos de cardiopatía coronaria y enfermedad cerebrovascular.18

El estudio MONICA estudia muy detalladamente las enfermedades cardiovasculares. Inició el estudio en 1979 y finalizó en 2002. El objetivo del estudio era la prevención de las ECV estudiando sus factores de riesgo. La principal conclusión del estudio es que ningún avance en sanidad puede considerarse definitivo y que los profesionales sanitarios deben ejercer una vigilancia constante sobre los factores de riesgo cardiovascular. Además, el estudio da pie a nuevas investigaciones sobre la prevención.18

También, en el estudio DRECA-II, dirigido por el Servicio Andaluz de Salud en el año 1999, se sitúan las enfermedades cardiovasculares como responsables de casi el 45% de todos los fallecimientos en España.13

Las Enfermedades Cardiovasculares son un problema de gran trascendencia y magnitud puesto que es la principal causa de muerte en España y en todo el mundo. Más en concreto, las enfermedades cardiovasculares son responsables de 3 de cada 10 fallecimiento (30%). Además, debido a la tipología de estas enfermedades, las cerebrovasculares son las más mortales. La insuficiencia cardíaca se sitúa tercera en la lista de enfermedades mortales. En el año 2016, último año del que se tienen datos publicados, murieron en España 119.778 personas a causa de una enfermedad del sistema circulatorio, representando el 29,2% del total de fallecimientos. Debido a una enfermedad isquémica fallecieron un total de 32.056 personas. Por enfermedades cerebrovasculares, 27.122 fallecimientos. Por insuficiencia cardíaca, 17.931 defunciones. A pesar de ser la principal causa de muerte, cuando nos referimos al indicador de Años Potenciales de Vida Perdidos (APVP), las ECV son las terceras en la lista. Esto se debe a que el indicador APVP muestra la importancia como causa de fallecimiento prematuro y las enfermedades cardiovasculares, como se ha explicado anteriormente, aumenta exponencialmente el riesgo de muerte a partir de los 65-70 años de vida. Así, este indicador pone de manifiesto que el impacto demográfico que ocasionan las enfermedades cardiovasculares es en gran medida, evitable con intervenciones sanitarias.7,12

Hace unos años, exactamente en 2002, el Ministerio de Sanidad y Consumo estimó que los costes directos ocasionados por las enfermedades isquémicas del corazón ascendían a 727 millones de euros.20

En el año 2013 en España, la tasa de morbilidad por enfermedades del sistema circulatorio fue de 1.328 por cada 100.000 habitantes. Las ECV causaron este año casi 5 millones de estancias hospitalarias. Más concretamente, la tasa de las enfermedades isquémicas del corazón fue de 267 por cada 100.000 habitantes y de las enfermedades cerebrovasculares, de 254 por cada 100.000 habitantes. Se observó que la morbilidad por enfermedades isquémicas del corazón fue mayor en hombres, y por enfermedades cerebrovasculares, en mujeres.11

Por ejemplo, la hipertensión es uno de los principales motivos de consulta a los centros de Atención Primaria. Un estudio realizado en 2006 para calcular los costes de la HTA (además de la comorbilidad y el grado de control de la HTA) en personas mayores de 30 años, por Sicras Mainar Antoni y colaboradores,

calculó un gasto anual promedio unitario de 1.200€ aproximadamente. Además, la prevalencia de la HTA aumenta con la edad, incrementándose el costo sanitario también.21,22

La diabetes mellitus tipo II también es uno de los principales motivo de consulta a Atención Primaria, un estudio de 2002 por Mata M. y colaboradores, estimó el gasto de un paciente diabético anual en 1.300€ aproximadamente.23

Las enfermedades cardiovasculares no solo ocasionan gastos sanitarios, sino que también conlleva un coste indirecto por las pérdidas potenciales de producción, es decir, son recursos que dejas de generarse a causa de la ECV. A parte del tiempo de trabajo perdido por quien padece la enfermedad, se incluiría el tiempo de trabajo perdidos por cuidadores familiares o cuidadores no remunerados que se hacen cargo de los enfermos, la productividad doméstica perdida por ambos e incluso el tiempo de ocio perdido por enfermos y cuidadores no remunerados. Este coste indirecto conlleva un gran impacto en el bienestar social.20

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en España. Además, lleva siéndolo muchos años atrás como podemos ver en las notas de prensa anuales publicadas por el INE. A pesar de esto, la tendencia de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares es al descenso. Este descenso se puede asociar a varios factores como cambios en el nivel socioeconómico y mayor facilidad de acceso a los servicios de salud.24

En 2006, Medrano y colaboradores realizaron un estudio para calcular prevalencia e incidencia en España de las enfermedades cardiovasculares basándose en estudios desde 1993 a 2005. A pesar de tener información escasa, es suficiente para conocer la morbilidad y mortalidad de las ECV lo largo de los años. En España se dan entre 200 y 300 nuevos casos anuales de ECV de cada 100.000 hombres y entre 50-150 nuevos casos de ECV de cada 100.000 mujeres.25

En 2008, murieron 17 millones de personas en el mundo debido a una ECV. De estas, solo 3 millones se produjeron antes de los 60 años de edad y gran parte podrían haberse evitado.22

En el año 2009, las enfermedades cardiovasculares fueron responsables de 329 fallecimiento diarios, (120.057 muertes) suponiendo un 31% de las defunciones totales.26

En 2013, el INE publicó en una nota de prensa que las ECV seguían siendo la principal causa de muerte, y ha sido así hasta el año 2016, último año del que se tienen datos en el INE.3,7

Además, la OMS, proyecta que para 2020, la tendencia no variará mucho y las enfermedades cardiovasculares seguirán siendo la principal causa de muerte en el mundo.27

Cinco de las diez amenazas mundiales principales para la salud están relacionadas con las enfermedades cardiovasculares coincidiendo así con los propios factores de riesgo de estas enfermedades: hipertensión arterial, tabaquismo, consumo de alcohol, hipercolesterolemia y obesidad o sobrepeso.

El estudio Framingham iniciado en EEUU en 1948, para el año 1957 demostró que hombre con hipertensión, hipercolesterolemia u obesidad presentaban una tasa mayor de eventos coronarios. Esta tasa era de dos hasta seis veces mayor. Seis años después, este mismo estudio añadió el tabaco.25

Gracias a los estudios realizados en los últimos años a cerca de las enfermedades cardiovasculares como el Framingham, ENRICA, DRECA-II etc, se ha podido observar, que dichas enfermedades son, en gran medida, prevenibles. Se puede reducir la mortalidad de las ECV puesto que son muy sensibles a las medidas adoptadas para promocionar la salud (vida activa, dieta sana y equilibrada y no consumo de sustancias tóxicas). Además, las medidas de prevención primaria de sus factores de riesgo (obesidad, hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes) también contribuyen a la disminución de la tasa de mortalidad de estas enfermedades.27

Para conseguir disminuir la tasa de mortalidad y morbilidad de enfermedades cardiovasculares, es muy importante atajarlas desde sus conductas de riesgo modificables en la población como son el consumo de tabaco, el sedentarismo e inactividad física y la ingesta de una dieta hipercalórica.

En muchas escuelas de todo el mundo se han implantado planes de prevención clínica de enfermedades cardiovasculares en los cuales se trabajan los factores de riesgo modificables desde pequeños. Por ejemplo, en México, en 2007-2012 se implantó “UNE-MEs enfermedades crónicas” cuyos objetivos, entre otros eran amentar la actividad física, reducir en un 50% la ingesta de alimentos muy calóricos, desarrollo de habilidades y competencias de los niño para tratar y controlar enfermedades crónicas, etc.28

En 1991, la OMS creó y puso en marcha la Red Promotora de Escuelas Promotoras de Salud cuyo objetivo es promover, fomentar y permitir adquirir valores y actitudes positivas para la salud acorde siempre con la edad y el desarrollo del niño o niña. En España, la gran mayoría de los colegios tienen implantados algún programa de promoción de hábitos de vida saludables. Por ejemplo, en los comedores escolares, se pretende adoptar una dieta sana y equilibrada desde pequeños.29

Actualmente, en los medios de comunicación, como por ejemplo la televisión, algunas cadenas tienen implantado un programa de promoción de vida saludable para toda las edades, por ejemplo el “Objetivo Bienestar” de A3Media, creado en 2014.

Se han puesto en marcha muchos programas de educación para la salud para prevenir enfermedades cardiovasculares, además del citado UNE-MEs, Objetivo Bienestar, otro ejemplo puede ser: la realizada en un centro penitenciario de Soria en el cual se consiguió que algunos de los participantes cambiaran algunos hábitos, por ejemplo, empezaron a consumir frutas y verduras a diario, hacer más ejercicio y dejar de fumar. Programa de educación en autocuidados en Cardiopatía Isquémica donde se consiguieron muy buenos resultados al realizar la intervención inmediatamente tras el accidente ya que los participantes mostraban una gran motivación.30,31

La educación sanitaria para reducir los valores HTA ha demostrado tener un grado de evidencia moderado, con intervenciones no farmacológicas como practicar ejercicio físico, perder peso, y un nivel de evidencia alto con la administración de medicación hipertensiva. Con respecto a la diabetes tipo 2 y la dislipemia, la educación para la salud enseñando que se debe sustituir el consumo de grasa saturada por el de grasa insaturada sin necesidad de restringir ni modificar su cantidad, tiene evidencia moderada.32

Para poder realizar un programa de intervención, primero debemos de conocer las características del lugar donde vamos a intervenir y de la misma población.

En este caso, el programa se va a realizar en Linares (Jaén), más concretamente en la casa de Hermandad de la Oración en el Huerto.

Con respecto al lugar de intervención, Linares es una comarca de la provincia de Jaén con casi 200km2 . Cuenta con muchos recursos sociales como espacios públicos para la realización de actividades de ocio y tiempo libre: la vía verde de Calle Úbeda con 8,4km, vía verde de las Minas de Plomo con 11km, vía verde de descenso al Guadalimar con 6,6km. Además de parques como el de Cantarranas, Santa Margarita, Estación de Almería etc. También hay espacios cerrados para la realización de ejercicio físico como el Polideportivo San José o el Polideportivo de Mariano de la Paz y numerosos gimnasios y centros de actividades deportivas.

La comarca de Linares es conocida por sus bares donde se sirven tapas con cada consumición de bebida a bajo costo. Hay más de 30 bares y restaurantes repartidos por sus calles.

Debido a su amplia extensión, en Linares hay varios puntos de venta de tabaco a mayores de edad, estancos, kioscos, centros comerciales, bares…

Centrándonos más en la casa de Hermandad de la cofradía donde se va a llevar a cabo el Programa, está situada muy céntrica, en la calle Ayala nº 10. Cuenta con 400m2 repartidos en dos amplios salones para reuniones, juntas, comidas o cenas de hermandad etc, una pequeña habitación donde se guardan las túnicas, un patio, una nave donde guardar los pasos de semana santa y otros materiales, tres cuartos de baño y una planta superior donde se encuentra la oficina y dos habitaciones con enseres de la estación de penitencia.

El funcionamiento de la hermandad está dirigido por la Hermana Mayor. La elección de la misma es sometida a votación en urna, por los hermanos y hermanas mayores de edad de la Hermandad cada tres años. Además, la Hermana Mayor es ayudada por su Junta Directiva compuesta por 20-30 hermanos y hermanas con diferentes cargos. Cada integrante de la Hermandad paga anualmente 14€ de cuota para pertenecer a la misma.

Las actividades realizadas por la Hermandad son diferentes según la época del año y el cargo que se desempeñe dentro de la misma. Pero la mayoría de lo que se hace es para cumplir su objetivo de realizar la mejor estación de penitencia posible el Lunes Santo de cada año.

Durante la Cuaresma, la Hermandad en general está más activa ante la proximidad del Lunes Santo, debido a todos sus preparativos. Durante casi

todo el año, los viernes por la noche, se realiza “El Bar”, así lo llaman. Por parejas de directivos, se meten detrás de una barra a servir bebidas y tapas previo pago de las mismas en taquilla. La bebida la pone la hermandad y la comida la lleva la pareja de directivos al que le toque esa semana. Todas las ganancias se las queda la Hermandad. A lo largo del año también se realizan actos importantes como son el Triduo en Honor a sus titulares “El Señor en la Oración en el Huerto” y “Stma. Madre y Señora de Gracia”, el Pregón del Costalero, la Campaña de Caridad y diversas cenas y comidas como la de costaleros, la de Navidad etc.

La Hermandad cuenta con 1037 hermanos y hermanas, de los cuales el 80% aproximadamente son mayores de edad y de los cuales el 32% son hombres y mujeres comprendidos dentro del rango de edad 45-60 años.

El programa va dirigido a los hermanos y hermanas pertenecientes a la cofradía comprendidos entre 45 y 60 años de edad y que padezcan hipertensión, además de sus respectivas parejas, aunque éstas no padezcan hipertensión. Con la realización de este programa se interviene desde una prevención primaria, es decir actuando sobre los factores o conductas que pueden causar enfermedad pero sin que ésta haya aparecido con el objetivo de impedir o retrasar, en la medida de lo posible, la enfermedad.

Se ha establecido este grupo de edad porque el mayor porcentaje de hermanos y hermanas de la Hermandad están comprendidos en dicho rango. Además, es buena edad para adoptar conductas saludables para prevenir problemas de salud futuros. También se ha incorporado el requisito de padecer hipertensión porque conlleva un riesgo cardiovascular según la tabla de riesgo Score (Anexo 3):

* Hombres fumadores y con TA Sistólica >140 mmHgà desde un 2% hasta un 22% en función de la edad.

* Mujeres fumadoras y con TA Sistólica >140 mmHgà desde un 1% hasta un 9% en función de la edad.

Y con ello pretendemos aumentar el grado de interés de los y las participantes al estar afectados por un factor de riesgo. Se han incluido a las parejas de los participantes con hipertensión por la facilidad a la hora de modificar hábitos y rutinas en casa como puede ser la dieta, el ejercicio, etc.

En primer lugar nos ponemos en contacto con la Hermana Mayor en persona para pedirle su consentimiento para la realización del Programa. Ésta nos facilita un encuentro con el secretario de la hermandad, el cual nos ayuda a captar a la población diana mediante el envío simultáneo de un correo electrónico a los hermanos y hermanas mayores de edad, y aquellos que no disponen de correo electrónico, son avisados mediante el envío de una carta postal (Anexo 4). Con el correo y la carta, se adjunta un díptico con información sobre el Programa (Anexo 5). Además, para promocionar el Programa, se pondrán carteles (Anexo 6) en la Casa de Hermandad.

Tras todo esto, se consigue respuesta consiguiendo tener inscritos en el Programa entre 20-25 participantes.

Para saber las necesidades educativas de nuestra población utilizamos el método PRECEDE que es una construcción teórica que explica y nos ayuda a comprender como las conductas humanas están relacionadas con factores predisponentes (información, actitudes y valores) facilitadores (recursos personales y entorno) y reforzantes (internos y externos). Una vez que comprendemos esto podemos establecer un plan de acción para cambiar las causas modificables que llevan a esta conducta. En este caso, vamos a analizar tres conductas personales modificables de la población: dieta sana y equilibrada, sedentarismo y consumo de tabaco.

Conducta objeto de análisis: Dieta Sana y Equilibrada.

Favorecen la conducta Dificultan la conducta
Antecedentes:

Información, actitudes

y valores

* Conocer beneficios de una dieta sana y equilibrada.

* Saber la cantidad diaria recomendada de cada grupo de alimentos.

* Conocer personas que comen a diario “comida basura” y no están enfermos y además están delgados.

* No saber cocinar.

Facilitadores:

Recursos personales y entorno, accesibilidad, precio…

* Precio económico de frutas y verduras.

* Productos sanos y saludables en todos los supermercados.

* Posibilidad de autoabastecerse con un huerto ecológico

* Las cenas de los viernes del Bar de la hermandad suelen ser no saludables.

* No disponer de tiempo para preparar comida.

* Que a algún familiar no le guste alguna comida y tener que prepararle algo diferente.

* Le Hermandad organiza muchas comidas y no se tiene en cuenta las comidas saludables.

Reforzadores:

Internos y externos,

autoeficacia,

aprobación social,

atención, placer,

congruencia…

* Placer al comer algo agradable que la misma persona haya preparado.

* Encontrarse bien consigo mismo.

* Personas del entorno te desanimen
Tabla 3: Elaboración propia.

Conducta objeto de análisis: Sedentarismo.

 

 

Favorecen la conducta Dificultan la conducta.
Antecedentes:

Información,

actitudes y valores.

* Desconocer los beneficios del ejercicio físico.

* Ponerse excusas.

* Escasa fuerza de voluntad para cambiar la conducta.

* Vergüenza ir a un gimnasio.

* Alguna lesión que impida cierto tipo de ejercicios o enfermedades como asma bronquial.

* Conocer casos en los que el ejercicio físico ha favorecido la salud de otras personas.

* Noticias, anuncios de carreras ciclistas, benéficas en televisión, internet, radio…

Facilitadores: Recursos personales y entorno, accesibilidad, precio. * Comodidad de estar en el sofá.

* Familiares que hagan todo por ellos.

* Precios excesivos de los gimnasios de la comarca.

* Contar con personas en el entorno social que acompañen a la hora de hacer ejercicio. Hay personas que no les gusta ir a correr o montar en bici solos.

* Hay diferentes alternativas de ocio: se puede caminar o correr disfrutando de la naturaleza.

* Buen tiempo atmosférico.

Reforzadores:

Internos y externos,

autoeficacia,

aprobación social,

atención, placer,

congruencia…

* Sentirse bien sin realizar ningún tipo de ejercicio físico. * Ver cómo mejora la salud y la imagen corporal.

* Motivación de personas del entorno.

Tabla 4: Elaboración propia.

Conducta objeto de análisis: Consumo de Tabaco.

Favorecen la conducta Dificultan la conducta.
 Antecedentes:

Información, actitudes y valores

* Desinformación acerca de los efectos nocivos del tabaco.

* Conocer fumadores de muchos años que no presentan ninguna patología.

* Que nadie de su entorno familiar sea ni haya sido fumador o fumadora.

* Conocer casos cercanos de fumadores con problemas de salud.

Facilitadores:

Recursos personales

y entorno,

accesibilidad,

precio…

* El tabaco en España es barato en comparación con otros países.

* La mayoría de hermanos que van a la Hermandad son fumadores.

* Está permitido fumar en la casa de Hermandad.

* Fácil acceso al tabaco vendiéndose dentro de la propia Hermandad.

* Está socialmente aceptado.

* El ahorro económico que supone dejar de fumar.

* Prohibición de fumar en espacios públicos cerrados

Reforzadores:

Internos y externos, autoeficacia, aprobación social, atención, placer, congruencia…

* Ansiedad que puede causar el dejar de fumar.

* Placer que puede producir fumar en malos momentos.

* Sentirse bien en el Bar de los viernes cuando fuman.

* Imágenes y anotaciones que vienen en el paquete de tabaco.

* Condicionantes por algunos de los hermanos de la Hermandad.

* Motivación por parte de los hermanos para dejar de fumar.

Tabla 5: Elaboración propia.

Los objetivos generales es disminuir en un 20% las conductas de riesgo, de sufrir una enfermedad cardiovascular, practicadas por la población adulta de la Hermandad de la Oración en el Huerto de Linares en 2018.

Además de disminuir en un 5% el nivel de riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular en la población adulta de la Hermandad de la Oración en el Huerto.

Los objetivos específicos son:

1. Conocimiento:

* El 90% de los asistentes conocerá los principales factores de riesgo modificables de las Enfermedades Cardiovasculares.

* El 90% de los participantes discriminará entre los alimentos ricos en grasa, proteínas e hidratos de carbono.

* El 90% de los participantes reconocerá el beneficio de realizar 30min de ejercicio 3 ó 4 veces por semana.

* El 95% de los participantes identificará los riesgos que conlleva el consumo de tabaco.

Reforzadores: Internos y externos, autoeficacia, aprobación social, atención, placer, congruencia… * Ansiedad que puede causar el dejar de fumar. * Placer que puede producir fumar en malos momentos. * Sentirse bien en el Bar de los viernes cuando fuman. * Imágenes y anotaciones que vienen en el paquete de tabaco. * Condicionantes por algunos de los hermanos de la Hermandad. * Motivación por parte de los hermanos para dejar de fumar.

2. Actitud:

* El 70% de los participantes mostrarán actitud positiva ante cambios en las comidas programadas en la Hermandad.

* El 50% de los participantes se interesará por la realización de ejercicios grupales programados.

3. Comportamiento:

* El 80% de los participantes preparará comidas bajas en grasas y saludables cuando le toque El Bar u otras comidas programadas.

* El 50% de los participantes asistirá a las actividades programadas para la realización de ejercicio físico por la Hermandad.

El Programa se dividirá en cuatro grandes áreas: la primera sobre las enfermedades cardiovasculares y sus principales factores de riesgo, la segunda sobre la alimentación saludable, la tercera sobre la práctica de ejercicio físico y la cuarta sobre los efectos nocivos del tabaco.

Enfermedades cardiovasculares:

* Información sobre las enfermedades cardiovasculares, las principales causas de la enfermedad, los factores de riesgo asociados y cómo prevenirlas.

Alimentación saludable:

* Información sobre los tipos de alimentos, su composición y la necesidad de incorporarlos en mayor o menor medida a la dieta diaria.

* Información sobre la Dieta Mediterránea.

Ejercicio físico:

* Información sobre los beneficios de practicar actividades físicas moderadas durante 20-30 minutos tres o cuatro veces a la semana.

* Ejemplos de ejercicios grupales dinámicos y entretenidos.

Efectos nocivos del consumo de tabaco:

* Información sobre la composición del tabaco y los efectos nocivos del consumo del mismo.

* Relación del riesgo del consumo de tabaco con sufrir una enfermedad cardiovascular.

El Programa va dirigido a los hermanos y hermanas pertenecientes a la cofradía de la Oración en el Huerto de Linares, comprendidos entre 45 y 60 años de edad que padezcan hipertensión y a sus respectivas parejas.

Para la captación de la población, se dispone del listado de hermanos y hermanas de la hermandad facilitado por el Secretario, el cual nos ayuda a identificar a aquellos que se encuentran en el rango de edad establecido. Una vez seleccionados serán contactados por correo electrónico u ordinario. Además, en la casa de Hermandad se pondrán carteles informativos sobre el Programa y habrá dípticos colocados en diferentes puntos.

Con la realización de este Programa se interviene desde una prevención primaria, es decir actuando sobre los factores o conductas que pueden causar enfermedad pero sin que ésta haya aparecido, con el objetivo de impedir o retrasar, en la medida de lo posible, la enfermedad.

El Programa de Promoción de la Salud está basado en un enfoque grupal dentro de una asociación privada. Por lo que para su realización solo es necesario contar con la aprobación de dicha asociación.

El desarrollo de las sesiones teóricas del Programa se llevará a cabo en la Sala de Juntas de la propia casa de Hermandad de la Cofradía. Algunas sesiones se desarrollarán en otros puntos estratégicos de Linares.

Las sesiones estarán impartidas por dos enfermeras y contarán con la ayuda de diferentes profesionales en las diferentes sesiones: profesionales sanitarios y profesionales del deporte.

En total, se llevarán a cabo seis sesiones, las cuales (la mayoría) se impartirán en viernes (antes de comenzar El Bar realizado en la Casa de Hermandad), en horario no comercial de 20:00h a 21:00h. Este horario puede variar según convenga a los participantes. El Programa comenzará en Septiembre de 2018 y finalizará en Octubre de 2018.

La estrategia de intervención es grupal, con un grupo conformado por 20-25 personas. A pesar de ello, damos recursos como correo electrónico, teléfono y redes sociales (WhatsApp y Facebook) por si algún participante quiere contactar individualmente para resolución de algún problema surgido durante el Programa, o después del mismo.

Durante las sesiones del Programa se llevaran a cabo diferente técnicas y dinámicas grupales para clarificar contenidos:

* Charla Coloquio: consiste en una explicación, sobre un tema, dada por una o más personas, las cuales previamente se han preparado y estudiado el tema para exponerlo a un grupo de personas. Esta explicación puede apoyarse con transparencias, vídeos u otros materiales. Quienes participan intercambian opiniones y experiencias.

* Entrevista: consiste en un interrogatorio realizado por un miembro del grupo a un experto ante el grupo, sobre un tema concreto. Una vez elegido el interrogador, el resto del grupo le hace conocer los aspectos o puntos especiales que desean que sean tratados por el experto. Previo la entrevista, el interrogador debe ponerse en contacto con el experto invitado para organizar un plan o esquema flexible: ordenar los puntos por tratar, distribuir el tiempo y elaborar una guía de preguntas básicas.

* Mejor alternativa: procedimiento simple que facilita el consenso entre los miembros de un grupo cuando los mismos han de tomar una decisión ante diferentes alternativas y no saben cuál es la mejor. Se escriben (individualmente o por grupos) los aspectos positivos a un lado de la pizarra, tablón… y al otro lado los aspectos negativos de cada alternativa y también se hace pensar sobre las consecuencias de cada alternativa. Se analiza las tablas en busca de la mejor alternativa.

* Palabras Clave: sintetiza los aspectos centrales sobre un tema. Cada participante del grupo, por turnos, debe resumir en una palabra los contenidos principales, respondiendo por ejemplo a la pregunta “¿Qué es lo más importante para la realización de una dieta sana y equilibrada?”.

* Foro: es una reunión donde diferentes personas debaten sobre un tema común, dando la oportunidad de participar a todos los integrantes de un grupo. Antes del inicio del foro debe haber una información previa sobre el tema que puede ser explicación, vídeo, lectura…

* Temores y Esperanzas: se dejan aflorar sentimiento y preocupaciones de los participantes del grupo ante una situación concreta. Se escriben todas, en una pizarra o tablón, participando todos los integrantes del grupo.

Primera sesión: Cuidando Nuestro Corazón.

La sesión tendrá lugar el viernes 7 de Septiembre de 2018 en la Sala de Juntas de la Casa de Hermandad a las 20:00h hasta las 21:00h.

Objetivos:

* El 90% de los asistentes conocerá los principales factores de riesgo modificables de las Enfermedades Cardiovasculares.

Contenidos:

* Enfermedades Cardiovasculares: definición y tipos.

* Factores de riesgo de las ECV.

* Prevención de las ECV.

* Nociones sobre los estilos de vida saludables.

Materiales:

* Sala de Juntas.

* Ocho mesas.

* Veinticuatro sillas.

* Proyector.

* Pantalla.

* Ordenador Portátil.

* Altavoces.

* Folios y bolígrafos.

Desarrollo de la sesión:

En primer lugar se realiza la presentación del profesional de enfermería que impartirá la primera sesión expositiva. Seguidamente se dará una charla coloquio con explicación sobre las Enfermedades Cardiovasculares, sus

factores de riesgo más importantes y cómo revenir dichas enfermedades. Al final de la presentación se darán nociones básicas sobre estilos de vida saludables, sobre los cuales se profundizará más en las próximas sesiones.

La explicación estará apoyada por una presentación porwer point. (Anexo 7)

Durante la explicación teórica se irán realizando preguntas sencillas, de respuesta Verdadero o Falso, a los participantes al azar para asegurarnos mantener su atención y que están comprendiendo la información transmitida.

Tras la charla, se realiza una actividad en la cual los participantes tienen que escribir, a la izquierda de un folio, las conductas que conllevan riesgo para una ECV realizadas dentro de la Hermandad, y a la derecha, aquellas que previenen la aparición de ECV que se realicen dentro de la Hermandad. Después se realizará una puesta en común.

El objetivo de esta actividad es conocer las conductas de riesgo de ECV modificables desarrolladas en la Casa de Hermandad para así poder enfocar las siguientes sesiones a dichas conductas. Así mismo, también se pretende concienciar a los participantes de las prácticas de riesgo que realizan a diario sin tener conciencia de ello.

Por último acordamos fecha, hora y sitio de la siguiente sesión y se facilitan correo electrónico y WhatsApp para posibles dudas, problemas de asistencia, etc.

Segunda sesión: Alimentando Nuestro Corazón.

La sesión se llevará a cabo el viernes14 de Septiembre en la Sala de Juntas de la Hermandad de 20:00h a 21:30h.

Objetivos:

* El 90% de los participantes discriminará entre los alimentos ricos en grasa, proteínas e hidratos de carbono.

* El 70% de los participantes mostrarán actitud positiva ante cambios en las comidas programadas en la Hermandad.

* El 80% de los participantes preparará comidas bajas en grasas y saludables cuando le toque El Bar u otras comidas programadas.

Contenidos:

* Información sobre estilos de vida saludables centrando la información en la alimentación sana y equilibrada como es la Dieta Mediterránea.

* Composición y valor energético de los alimentos.

* Cómo realizar un menú equilibrado mezclando alimentos de la Pirámide de Alimentos

Materiales:

* Sala de Juntas de la Hermandad.

* Mesas.

* Sillas.

* Proyector.

* Pantalla.

* Ordenador portátil.

* Conexión a Internet.

* Folios y bolígrafos.

Desarrollo de la sesión:

En primer lugar, se presenta al nuevo profesional sanitario especialista en dietética y nutrición.

Seguidamente se realiza la técnica grupal de palabras clave para clarificar contenidos sobre las enfermedades cardiovasculares y sus principales factores de riesgo a modo de recordatorio de la sesión anterior.

El contenido teórico de la segunda sesión lo impartirá el especialista en dietética y nutrición explicando los beneficios de los estilos de vida saludables, centrando la información en la dieta mediterránea como ejemplo de alimentación sana, equilibrada y saludable. Además, informará del valor energético de los alimentos y de la necesidad de incorporarlos a la dieta en mayor o menos proporción. Para ello, se ayuda de trasparencias proyectadas de la pirámide alimenticia. (Anexo 8)

Tras la exposición teórica se da paso a una entrevista programada.

Seguidamente se realizará un ejercicio grupal en el que se debe rellenar una pirámide vacía con las imágenes de los alimentos en el lugar que corresponda de la pirámide. (Anexo 9)

Al finalizar, se propondrá a los participantes:

* En los próximos viernes cuando se realice “El Bar”, habrá que preparar comidas saludables y bajas en grasas.

Además, se mandará un correo electrónico con dos vídeos (Anexo 10) adjuntos para verlos antes de llevar a cabo la tercera sesión. A quien no tenga correo electrónico, se le facilitará un CD con ambos vídeos.

Tercera sesión: Liberando de Humo Nuestro Corazón.

La sesión La sesión tendrá lugar el viernes 28 de Septiembre en la Sala de Juntas de la Hermandad de 20:00h a 21:00h.

Objetivos:

* El 95% de los participantes identificará los riesgos que conlleva el consumo de tabaco.

Contenidos:

* Información sobre los efectos nocivos del consumo de tabaco.

Materiales:

* Sala de Juntas de la Hermandad.

* Mesas.

* Sillas.

* Proyector.

* Pantalla.

* Ordenador portátil.

* Altavoces.

* Conexión a Internet.

* Folios y bolígrafos.

Desarrollo de la sesión:

En primer lugar se realiza la técnica grupal de palabras clave para clarificar contenidos sobre dieta y alimentación saludable a modo de resumen de la sesión anterior.

Seguidamente continuará con un vídeo-foro donde se proyectarán los vídeos facilitados en la sesión anterior (Anexo 10) y se debatirá sobre ellos. Se usará este debate para realizar la técnica grupal de temores y esperanzas, en la que cada participante dispondrá de 3-5 minutos para expresar, ante el grupo, sus motivaciones y miedos para dejar de fumar y los deseos y esperanzas que tienen respecto a ello. Los participantes que hayan dejado de fumar,

participarán desmintiendo mitos y aclarando verdades ayudados de la enfermera.

Por último, se llevará a cabo la técnica de dos columnas, donde los participantes escribirán sobre las dos alternativas: “prohibición de fumar en algunas actividades realizadas en la Casa de Hermandad” o “seguir permitiendo fumar en la Casa de Hermandad”.

Cuarta sesión: Ejercitando Nuestro Corazón.

La sesión tendrá lugar el viernes 5 de Octubre en la Sala de Juntas de la Hermandad de 20:15h a 21:00h.

Objetivos:

* El 90% de los participantes reconocerá el beneficio de realizar 30min de ejercicio 3 ó 4 veces por semana.

* El 50% de los participantes se interesará por la realización de ejercicios grupales programados.

Contenidos:

* Información sobre los beneficios de practicar actividades físicas moderadas durante 20-30 minutos tres o cuatro veces a la semana.

* Ejemplos de ejercicios grupales dinámicos y entretenidos.

Materiales:

* Sala de Juntas de la Hermandad.

* Mesas.

* Sillas.

Desarrollo de la sesión:

Antes de comenzar la sesión, se realiza la técnica de palabras clave para recordar los conceptos básicos sobre los efectos nocivos del consumo de tabaco.

Para comenzar, se presentará al profesional del deporte, un preparador físico que dará información sobre los beneficios de practicar deporte moderado durante media hora diaria, entre tres y cuatro veces a la semana.

El preparador físico hará una charla coloquio con el grupo y posteriormente mostrará al grupo imágenes, de gente anónima, que han mejorado su físico y

su salud en poco tiempo (entre cuatro y seis meses) siguiendo las indicaciones de practicar ejercicio moderado semanalmente.

En segundo lugar, para la continuidad de práctica de ejercicio físico, se motivará a los participantes a proponer en Junta diferentes actividades como rutas en bicicleta, carreras, etc. a las cuales se puedan apuntar libremente, quien así lo desee, abonando una cantidad de dinero la cual será beneficio para la Hermandad.

Por último se concretará una fecha con el grupo en la cual se va a realizar una ruta en bicicleta o una ruta de senderismo, guiada por preparadores físicos, por una de las vías verdes de Linares.

Quinta sesión: Ejercitando Nuestro Corazón.

La sesión tendrá lugar el sábado 13 de Octubre en la vía verde de la calle Úbeda de Linares de 12:45h a 13:45h.

Objetivos:

* El 50% de los participantes se interesará por la realización de ejercicios grupales programados.

* El 50% de los participantes asistirá a las actividades programadas para la realización de ejercicio físico por la Hermandad.

Materiales:

* Kit de curas.

Desarrollo de la sesión:

El preparador físico guiará al grupo en una ruta en bicicleta la cual requiere poco esfuerzo físico para que todo el grupo pueda seguir el ritmo sin dificultad.

Para los participantes que no disponen de bicicleta o cualquier otro problema, existe la alternativa de realizar una ruta de senderismo, con otro preparador físico, la cual no requiere un gran esfuerzo físico para que puedan seguir el ritmo todos sin dificultades.

Sexta sesión: Sesión Final. Corazón Contento.

La sesión se llevará a cabo el viernes 19 de octubre en la Sala de Juntas de la Hermandad de 20:15h 21:00h.

Materiales:

* Sala de Juntas de la Hermandad.

* Mesas.

* Sillas.

* Folios y bolígrafos.

Desarrollo de la sesión:

Comienza la sesión preguntando a los participantes cómo se han sentido durante el desarrollo de las diferentes sesiones de programa, dando participación a todos los integrantes del grupo. Además, también se preguntará cuáles son los logros que se han conseguido con el programa.

Por último, se pasará un cuestionario anónimo para valorar la satisfacción de los integrantes del grupo con los profesionales que han participado, así como alternativas posibles de mejora de diferentes aspectos del programa.

Recursos necesarios para la realización del programa “En el Corazón Late la Vida”.

Recursos Humanos Recursos Materiales Recursos Financieros
* Enfermeraencargada de repartir y dirigir las sesiones grupales.

* Especialista en nutrición encargado de la teoría en la segunda sesión.

* Preparadores físicos encargados de la teoría de la cuarta sesión y encargados de dirigir la actividad de ciclismo y senderismo de la sexta sesión.

* Sala de Juntas de la Hermandad.

* Mesas y Sillas para las diferentes sesiones.

* Proyector y Pantalla para algunas sesiones.

* Ordenador Portátil para algunas sesiones.

* Altavoces para algunas sesiones.

* Conexión a internet para algunas sesiones.

* Folios y Bolígrafos para las diferentes sesiones.

* Cartas Postales para la captación de la población.

* Dípticos para promocionar el Programa.

* Carteles para promocionar el Programa.

 

* Enfermera encargada del Programa 300€.

* Especialista nutrición en Sesión 2 100€.

* Preparadores físicos en Sesión 4 y 5 90€.

* Material de copistería 40€.

* Alquiler de un espacio habilitado para el desarrollo de la sesiones 60€.

* Ordenador portátil con altavoces 300€.

* Proyector y Pantalla 375€. En este caso, habrá material que será cedido por la Hermandad (Sala de Juntas, mesas, sillas, portátil, altavoces, proyector, pantalla, bolígrafos, folios y conexión a internet).

Tabla 6: Elaboración propia.

Para evaluar la calidad y efectividad del programa realizaremos la evaluación según tres componentes: estructura, proceso y resultados del programa.

9.1. EVALUACIÓN DE LA ESTRUCTURA.

Para la evaluación de la estructura del programa se analizará si el programa ha sido impartido correctamente. Para ello se revisará si las sesiones impartidas están en un lugar y horario adecuado para el grupo al que va dirigido. También serán evaluados los recursos materiales.

Se realizará mediante un cuestionario que se les pasará a los participantes en la última sesión del programa para su evaluación a corto plazo. (Anexo 11)

9.2. EVALUACIÓN DEL PROCESO.

En la evaluación del desarrollo del programa valoraremos que las sesiones sean correctamente impartidas por los profesionales de salud implicados.

También se evaluarán las competencias de los profesionales encargados de dirigir las diferentes sesiones, al igual que de los profesionales que han

participado en algunas de ellas. Como su capacidad de interaccionar y comunicarse con el grupo de manera correcta, consiguiendo la motivación del mismo a participar en las diferentes actividades y a continuar en el Programa.

Además, se tendrán en cuenta errores y dificultades que hayan surgido durante el desarrollo de las sesiones y si se han llevado a cabo en las fechas y horario previstos.

Por último, se evaluará el número de participantes inscritos en el programa y los aspectos de mayor y de menor interés para los mismos mediante el cuestionario de satisfacción entregado en la última sesión. (Anexo 11)

Para reflexionar sobre las fortalezas y debilidades del programa utilizamos la Matriz DAFO (Debilidades, Amenazas, Fortalezas y Oportunidades). Ayuda a contemplar la visión interna y externa para conocer la situación del Programa.

VISIÓN INTERNA
DEBILIDADES:

* Dependencia del Programa a la

disponibilidad de profesionales

de la salud.

* Falta de experiencia para

desarrollar un Programa de

promoción de la salud por parte

del autor.

* Los participantes son adultos

en edad laboral y pueden dejar

de asistir a algunas sesiones

por falta de tiempo.

FORTALEZAS:

* Existencia de recursos humanos y materiales en la localidad.

* Prestación de recursos materiales por la propia Hermandad.

* Colaboración de diferentes profesionales de la salud.

* Participación voluntaria.

VISIÓN EXTERNA
AMENAZAS:

* Posible negación por parte de
la Junta de Gobierno de la

Hermandad a la impartición del
Programa.

* Baja participación en el Programa

* Poca continuidad de los participantes en las diferentes sesiones.

OPORTUNIDADES:

* Referencias positivas sobre la implantación de un Programa de promoción de la salud.

* Incentivo de mejora de calidad de vida de la población.

* Aumento de la importancia que la población le da a la prevención de enfermedades cardiovasculares.

Tabla 7: Elaboración Propia.

EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS.

Para la evaluación a largo plazo, se contactará con los participantes vía correo electrónico o vía telefónica a los seis meses de la realización del Programa. Se pasará un cuestionario de evaluación de nuevos conocimientos sobre enfermedades cardiovasculares y si han cambiado a hábitos de vida saludables sobre alimentación sana, ejercicio físico regular y eliminación del hábito tabáquico. (Anexo 12)

Esta encuesta servirá para evaluar si el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular en 10 años, según la Tabla Score, ha disminuido.

Evaluaremos los resultados a corto plazo con un cuestionario repartido en la última sesión. En él, lo participantes expresan el impacto que ha tenido sobre ellos dicho Programa.

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(6) Instituto Nacional de Estadística (INE). Defunciones según la Causa de Muerte. Año 2015. [Sede web] [Notas de Prensa]. 27 Febrero 2017. Disponible en: http://www.ine.es/prensa/edcm_2015.pdf

(7) Instituto Nacional de Estadística (INE). Defunciones según la Causa de Muerte. Año 2016. [Sede web] [Notas de Prensa]. 21 Diciembre 2017. Disponible en: http://www.ine.es/prensa/edcm_2016.pdf

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(30) Martínez-Delgado M, Ramírez-López C. Intervención de educación para la salud en enfermedades cardiovasculares en el Centro Penitenciario de Soria. Revista Española de Sanidad Penitenciaria 2016;18(1):5-11.

(31) Álvarez AM, Lozano LG, Mon NÁ. Programa de educación en autocuidados en Cardiopatía Isquémica. RqR Enfermería Comunitaria 2015;3(2):7-13.

(32) Galán AM, Cuixart CB, Banegas JRB, Rioboó EM, Lobos-Bejarano JM, Álvarez FV, et al. Recomendaciones preventivas cardiovasculares. PAPPS 2016. Atención Primaria 2016;48:4-26.

ANEXO 1: Comparación entre la ingesta entre la ingesta de nutrientes en el estudio ENRICA y los objetivos nutricionales establecidos por la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC).


ANEXO 2: Tasa específica por edad de la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio en ambos sexos. España, 2004.

ANEXO 3: Tabla Score para el cálculo del riesgo cardiovascular en España.

ANEXO 4: Correo electrónico y carta enviadas a los hermanos y hermanas para captar su participación.

Queridos Hermanos y Hermanas:

Me dirijo a ustedes para avisar que los próximos meses de septiembre y octubre, se llevará a cabo en la casa de Hermandad un Programa de Promoción de la Salud Cardiovascular. Será impartido por una enfermera y otros profesionales de la salud. Se llevará a cabo los viernes en horario no laboral. En el díptico adjunto encontrará más información.

Para poder inscribirse, es necesario que padezca de Hipertensión Arterial, y podrá inscribirse su pareja, di así lo desea, aunque ésta no padezca de hipertensión.

Si quieres formar parte del grupo confirma su inscripción contestando a este correo o bien presentando sus deseos de participar llamando por teléfono al siguiente número 600 000 009.

Un cordial saludo.

El Secretario.

ANEXO 5: Díptico.

ANEXO 6: Cartel promocional del Programa.

ANEXO 7: Presentación Power Poin sobre las enfermedades cardiovasculares y cómo prevenirlas.



ANEXO 8: Dieta Mediterránea. Pirámide Alimenticia

ANEXO 9: Ejercicio realizado en la segunda sesión.

ANEXO 10: Vídeos explicativo de la relación del riesgo de consumo de tabaco con sufrir una enfermedad cardiovascular.

Tema 01- La influencia del tabaco en las enfermedades cardiovasculares. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=XuBVRsYDCNYar y Enfermedades Cardiovasculares producidas por el Cigarrillo.
Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=_jO4yHwf0Ww

ANEXO 11: Encuesta de satisfacción.

ANEXO 12: Encuesta de evaluación a largo plazo.

Este formato de evaluación tiene como objetivo determinar el impacto a largo plazo de las actividades que el grupo de Salud Cardiovascular desarrolló en la Hermandad de la Oración en el Huerto.

Edad:

Sexo:

Ocupación:

1. ¿Sabría decirme qué son las enfermedades cardiovasculares?

2. ¿Sabría decir cuáles son los factores de riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares?

3. ¿Conoce cuál es su riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular?

4. ¿Cuál fue la última vez que se realizó un control de Tensión Arterial, Colesterol, nivel de azúcar en sangre…?

a) Hace menos de 6 meses

b) Entre 6 meses y 1 año

c) Entre 1 año y 3 años

d) Hace más de 3 años

5. ¿Conoce cuáles son las cifras óptimas de tensión arterial para la población sana?

6. ¿Fuma actualmente? ¿Conoce los beneficios que supone el dejar de fumar?

7. ¿Practica ejercicio?:

a) Nunca.

b) Entre 1 y 2 veces a la semana.

c) Entre 3 y 4 veces a la semana

d) Más de 4 veces la semana.

8. ¿Se realizan actividades programadas en la Hermandad? ¿Participa?

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