Functions of the hematopoietic stem transplant unit´s supervisor in Donostia University Hospital

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Resumen

El objetivo principal de este estudio será actualizar las funciones que tiene la supervisora de la Unidad de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos del Hospital Universitario Donostia. Se realiza una revisión bibliográfica en diferentes fuentes tales como bases de datos o páginas web teniendo en cuenta los mejores artículos originales y más citados de los últimos 15 años relacionados con nuestros objetivos.

Definimos el marco referencial. Se describe Osakidetza como Servicio Vasco de Salud y se analizan las líneas estratégicas actualizadas y la misión, visión y valores del Hospital Universitario Donostia. También se analiza la ubicación de la Unidad de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos, el organigrama, los recursos humanos y cartera de servicios.

Finalmente, se enumeran las tareas asignadas a la supervisora de la unidad diferenciados en relación a los recursos humanos, materiales, de cuidados o formación e investigación. También se analiza y describe la importancia de la utilidad de la Matriz DAFO para concienciarnos del estado actual de la unidad y el ciclo de mejora PDCA para conseguir una mejora continua y brindar una atención de calidad.

Palabras clave

Supervisor/a, Enfermera gestora, Gestión hospitalaria, Liderazgo enfermero y Gestión.

Abstract

The main purpose of this study is to update the functions that the supervisor has

got in the Hematopoietic Stem Transplant Unit in Donostia University Hospital.

A bibliographic review has been done through different sources such as databases or

websites taking into account the best original articles and the most quoted ones in the last 15 years that are related to our objectives.

The referential frame is defined. Osakidetza is described as the Basque Health Service and updated strategic plans are analysed as well as the mision, vision and values of Donostia University Hospital. The same way, the location of the Hematopoietic Stem Transplant Unit, the organization chart, human resources and the service portfolio are analysed.

Finally, the tasks that are assigned to the unit supervisor are counted and distinguished regarding the human, material, care, training and research resources. The significance of the utility of the SWOT Analysis is also analysed and described in order to raise awareness of the current state of the unit and the improvement PDCA Cycle to get a continious improvement and provide a quality care.

Key words

Supervisor, Nurse manager, Hospital management, Nurse leadership and Management.

Introducción

Osakidetza, Servicio Vasco de Salud se creó en 1983. Su principal objetivo ha sido garantizar un sistema sanitario público, universal y de calidad desde el primer día. A día de hoy, la sanidad vasca, además de un logro colectivo de todos los vascos es un modelo de referencia para otros servicios.

Osakidetza está dotada de una organización eficaz y eficiente en el día a día, caracterizada por varios puntos. La autonomía de gestión de sus diferentes centros y unidades. La orientación a la mejora continua de la asistencia sanitaria y el trabajo en equipo. Esto, es gracias a la implicación y compromisos adquiridos por todos sus profesionales y de la apuesta por la investigación e innovación en el ámbito sanitario (1).

Es fundamental contar con profesionales competentes y comprometidos para prestar un servicio de calidad, no solo es suficiente con disponer de buenas instalaciones y la tecnología más avanzada. El Servicio Vasco de Salud se basa en personas que trabajan con y para personas.

Actualmente, Osakidetza dispone de una plantilla estructural de más de 27.500 profesionales. De estos profesionales, un 79% son mujeres. Las mujeres son mayoría entre el personal directivo, en las jefaturas y en la mayoría de las categorías profesionales.

En Junio del 2019 la Consejera de Salud presentó las líneas estratégicas 2020-2022 que guiarán el Departamento de Salud durante los próximos años. Refiere que estas líneas estratégicas son una continuidad de las anteriormente tratadas y que el objetivo final sigue siendo el mismo, es decir, preservar un sistema sanitario público, de calidad y universal para todas las personas (2).

Las líneas estratégicas son por definición un medio para alcanzar los objetivos estratégicos que marca la organización. Cada una de estas líneas son una base para diseñar un plan de acciones. Deberá venir acompañada de: la definición de su existencia, resultado deseado y relación directa e indirecta sobre cada uno de los objetivos.

1. Línea estratégica: Personas
2. Línea estratégica: Prevención y Promoción de la Salud
3. Línea estratégica: Abordaje a los retos del envejecimiento, la cronicidad y dependencia
4. Línea estratégica: Sostenibilidad y modernización del sistema sanitario
5. Línea estratégica: Profesionales
6. Línea estratégica: Investigación e innovación en ciencias de la salud

Nuestro trabajo se va a centrar en la unidad de trasplante de progenitores hematopoyéticos (UTH) del Hospital Universitario Donostia. El Hospital Universitario Donostia (HUD) es el hospital de referencia dentro de la Organización Sanitaria Integrada (OSI) Donostialdea.

La cultura corporativa está creada por el conjunto de declaraciones de la Dirección de la organización, encaminada a la consecución de los objetivos. Llamamos cultura corporativa a la cultura en la empresa que define actitudes y comportamientos necesarios para llegar a alcanzar el objetivo de la organización. La cultura no es algo estático, debe evolucionar en base a los cambios que sufre el entorno, las nuevas oportunidades y solicitudes del mercado. Las declaraciones de Misión, Visión y Valores son fundamentales en la cultura corporativa de una organización (3, 4).

La misión del Hospital Universitario Donostia es dar respuesta a las necesidades de salud de la ciudadanía vasca en todos los ámbitos de la atención. La visión es satisfacer las necesidades y expectativas de los ciudadanos. Para ello, ofrecerá una atención centrada en la persona, que sea segura y de calidad, utilizando las técnicas más adecuadas y coordinada en todos sus aspectos. También formar y desarrollar equipos de profesionales excelentes, que estén orgullosos de pertenecer a dicha organización (5). Finalmente, los valores se clasifican en valores personales y de equipo. Dentro de los valores personales están la responsabilidad, honestidad, empatía y respeto. Y dentro de los valores de equipo, la calidad asistencial, competencia profesional, trabajo en equipo, transparencia y solidaridad (5).

La Unidad de Trasplante Hematopoyético y Unidad de Hematología General es un servicio integrado en la Unidad de Gestión Clínica (UGC) Oncología Guipúzcoa. Este Servicio, como el resto de servicios de la UGC Oncología Guipúzcoa, debido a la complejidad diagnóstica y terapéutica de las enfermedades oncológicas, requiere un enfoque multidisciplinar desde su detección y diagnóstico hasta su tratamiento y atención médica.

La Unidad de Trasplante Hematopoyético (UTH) del Hospital Universitario Donostia (HUD), ubicada en la 4ª planta 1ª unidad del edificio Arantzazu, es el centro de referencia de la Comunidad Autónoma Vasca donde se llevan a cabo los trasplantes hematopoyéticos (TH) más complejos, aquellos en los que donante y receptor son personas distintas (TH alogénico emparentado/no emparentado/haploidéntico) y también para el trasplante autólogo (de una misma persona) de Gipuzkoa y Álava (6).

Durante el año 2021 se realizaron un total de 82 trasplantes de medula en dicha unidad. 35 fueron autotrasplantes y 47 alotrasplantes. De esos 47, 18 eran emparentados y 29 de un donante no emparentado (7).

Para el correcto funcionamiento de una unidad hospitalaria es necesario la utilización de dos herramientas, la matriz DAFO y el ciclo de mejora continua PDCA.

El análisis DAFO es una matriz que se divide en cuatro áreas, Debilidades, Amenazas, Fortalezas y Oportunidades. Es una herramienta que ayuda a conocer el estado global de una empresa de manera actualizada, en nuestro caso, nos ayuda a conocer el estado de la UTH. El fin es poder tomas decisiones estratégicas acertadas, para realizar los cambios pertinentes y aumentar las ventajas competitivas (8). En las siguientes líneas realizaremos el análisis DAFO de la UTH para conocer la situación actual de la unidad

FACTORES INTERNOS

1. DEBILIDADES

Insuficiente dotación de recursos (humanos, financieros) para el desarrollo

de determinados proyectos.

Insuficiente apoyo de la dirección del hospital para llevar a cabo ciertos proyectos.

Ausencia de criterios comunes para el trabajo de las y los profesionales en

la UTH y falta de experiencia en un marco de trabajo multidisciplinar.

Cambio continuo del personal asistencial.

2. FORTALEZAS

Participación y ganas de los profesionales en nuevos proyectos.

Los profesionales de la misma se interesan por formarse en la materia y aplicar sus nuevos conocimientos.

Avanzado sistema de gestión.

FACTORES EXTERNOS

1. AMENAZAS

Incremento de necesidades derivadas del aumento de la longevidad de

la población, pacientes con más patologías y manejo más difícil.

Escasa inversión económica en la infraestructura.

Complejidad en la gestión de expectativas de las y los profesionales.

Creciente competencia.

2. OPORTUNIDADES

Entorno complejo y dinámico que ayuda al cambio y la mejora.

Acreditación y certificación de titulaciones.

Tras utilizar la matriz DAFO para conocer la situación actual de la UTH es importante diseñar un plan de mejora, un plan de mejora basado en el ciclo de mejora continua de calidad de Deming.

Este modelo para la gestión del cambio debe llevarse a cabo una y otra vez, de manera que cada vez que se desarrolle un ciclo iremos mejorando la calidad y las sucesivas vueltas de los ciclos se convertirán en una espiral de mejora que tenderá hacia la excelencia (9).

Planificar: desde la dirección de la unidad se establecen todos los problemas que surgen del análisis de datos y se establece una estrategia que contiene: el plan, la metodología, los procesos y los objetivos que se pretenden alcanzar a través del plan. Se asignan recursos necesarios para llevar a cabio adelante en plan.

Hacer: se organizan una serie de actividades dirigidas a la obtención de los servicios sanitarios que serán prestados a los pacientes. Estos servicios deben contener aquellos requisitos que se ajusten a las necesidades y expectativas de los pacientes.

Durante la ejecución es necesario seguir recogiendo satos que nos sirvan para controlar el grado de actividad del proceso, así como para medir los resultados alcanzados.

Comprobar: se trata de comprobar los resultados alcanzados por la unidad sanitaria mediante la medición de indicadores, comparándolos con los establecidos anteriormente y comprobando, a su vez, el grado de consecución de los objetivos mediante la realización de estos procesos.

Actuar: en esta parte del ciclo, podemos llegar a dos tipos de situaciones. Por un lado, conseguir los resultados esperados. Por otro, si el resultado no es el deseado, sirve para cambiar la forma en la que se realizó el proceso, analizar las diferencias de ejecución con otras unidades.

Metodología

Se realiza una revisión bibliográfica de tipo narrativo sobre las funciones que tiene la supervisora de la Unidad de Progenitores Hematopoyéticos del Hospital Universitario Donostia.

Para ello, primero hemos seleccionado las palabras clave que vamos a utilizar para realizar la búsqueda. Como ya hemos mencionado, estas palabras claves son las siguientes:

• Supervisor/a.
• Enfermera gestora.
• Gestión hospitalaria.
• Liderazgo enfermero.
• Gestión.

Una vez elegidas las palabras clave, hemos seleccionado varios tipos de fuentes de información diferentes. Todos ellos tienen un denominador común, que es la evidencia científica.

Entre los criterios de inclusión a la hora de obtener información tenemos:

• Artículos científicos recientemente actualizados.
• Artículos publicados en España.

Entre los criterios de exclusión a la hora de obtener información tenemos:

• Idioma diferente al español o inglés.
• Artículos publicados hace más de 15 años.

Finalmente, nombras las diferentes fuentes de información que hemos utilizado para encontrar los artículos estudiados y analizados para realizar este trabajo:

• Bases de datos: Dialnet, Pubmed y Google Académico.
• Protocolos internos de la UTH del HUD.
• Páginas web: Boletín Oficial del Estado, Osakidetza, GETH.

Resultados

Profundizamos en la responsabilidad y tareas asignadas a la supervisora de la UTH. Anteriormente, ya hemos mencionado que tiene que realizar un análisis de la unidad para conocer la situación actual, por ejemplo, utilizando la ya mencionada Matriz DAFO. Posteriormente, mediante el ciclo PDCA deberá realizar y conseguir una mejora continua.

La supervisora, es la responsable en la Unidad de liderar y organizar los cuidados de Enfermería. También deberá gestionar los Recursos Humanos y Materiales en su horario de 08:00 a 15:00h. Después la responsabilidad recaerá en la supervisora de guardia. Tomará decisiones siguiendo las directrices de la Dirección de Enfermería, de acuerdo a la Misión, Visión y Valores de la dirección del HUD (10).

Gestión de Recursos Humanos:

La supervisora de la UTH debe ofrecer liderazgo y dirección al personal de Enfermería a su cargo. Siendo ejemplo y ayuda. Parte de la unidad donde trabaja.

El propósito es: planificar, organizar, controlar, dirigir y evaluar a los trabajadores que están bajo su responsabilidad, asegurando un adecuado rendimiento de los mismos.

Gestión de recursos materiales:

El propósito principal es saber gestionar los recursos materiales de la Unidad de forma eficiente, de acuerdo a las directrices de la Jefatura y Dirección del HUD.Cuestión de cuidados:

El propósito es garantizar el nivel óptimo en la calidad de los cuidados ofrecidos de acuerdo a los protocolos establecidos.

Para garantizar el nivel óptimo en la calidad y seguridad de los cuidados ofrecidos en la UTH hay que recalcar el uso de 2 aplicaciones informáticas, 1 protocolo interno de la unidad y 1 hoja de cumplimiento al administrar las células progenitoras hematopoyeticas. Las aplicaciones son Gricode y Onkobide. El protocolo interno de seguridad es relacionado con la administración de inmunosupresores intravenosos. Finalmente, la hoja de infusión de CMH está relacionado con la seguridad en la administración de las mismas. Es responsabilidad de la supervisora garantizar el correcto uso de estos 4 puntos que vamos a analizar uno a uno.

Formación e Investigación:

El objetivo principal es formar, enseñar y motivar al equipo de Enfermería para que estos puedan alcanzar un alto nivel profesional. Elabora y colabora en los programas de investigación, para conseguir ampliar y profundizar en los conocimientos profesionales que mejoren la calidad asistencial.

Discusión

Las funciones de enfermería son aquellas acciones que se pueden desempeñar en el ámbito laboral gracias al método científico. La formación enfermera se basa en 4 funciones o roles diferentes. El conjunto de estas cuatro funciones logran un desempeño optimo en los servicios prestados de salud en el ámbito de la enfermería. En cualquier ámbito donde se desempeñe la función enfermera se da la combinación de estos cuatro roles: asistencial, docente, gestora e investigadora.

En este trabajo hemos analizado las características y funciones que tiene una supervisora del área hospitalaria. En concreto, la supervisora de la Unidad de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos del Hospital Universitario Donostia.

Para ello, primero se ha realizado una búsqueda de información para aclarar las líneas estratégicas de Osakidetza, Servicio Vasco de Salud. A continuación, se han descrito la Misión, Visión y Valores del HUD, para así, acercarnos finalmente a la Unidad de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos de dicho Hospital.

Al centrarnos en la UTH, se han descrito la ubicación, distribución, organigrama, recursos disponibles y cartera de servicios. Así, hemos logrado tener una visión global de la unidad a estudio para entender mejor la función de la supervisora y su rol de gestora.

La supervisora de la unidad debe utilizar dos herramientas importantes para conocer el estado actual de su lugar de trabajo. Mediante la Matriz DAFO definirá las debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades. En base a esto, trabajará con el ciclo de mejora PDCA para lograr una mejora continua.

Para terminar, se enumeran uno a uno las funciones que tiene la supervisora de la UTH en cuanto a los recursos que tiene que manejar, es decir, los recursos humanos, materiales, de cuidados y de formación e investigación. Por lo tanto, la conclusión general de este trabajo ha sido que las 4 funciones generales de una enfermera o los cuatro roles descritos no son independientes. Es decir, para que una unidad funcione, para dar unos cuidados de calidad, se necesita a unos profesionales preparados, formados y con criterio propio. Para ello, es imprescindible la figura de la supervisora de la unidad, ya que sirve de apoyo para el resto del equipo y aparte de la función gestora, combina funciones de investigación, asistenciales y de docencia.

Bibliografía

1. Osakidetza. Conoce Osakidetza. 2022; Disponible en: https://www.osakidetza.euskadi.eus/osakidetza-es/-/conozca-osakidetza/. Consultado 01/10, 2023
2. Osakidetza. Plan estratégico 2020-2022. 2022; Disponible en: https://donostialdea.osakidetza.eus/Documents/PE%20OSID%202020%202022.pdf. Consultado 01/25, 2023.
3. Campbell A, Tawadey K. Mission and Business Philosophy. 1st ed. USA: Elsevier; 1992.
4. R. Martos Calpena. Cultura Corporativa : Misión, Visión y Valores en la Gestión Estratégica de las empresas del sector de la Automoción en España. Barcelona: UPV; 2009.
5. Osakidetza. Líneas estratégicas y planes de acción. 2020; Disponible en: https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/osk_trbg_planes_programas/es_def/adjuntos/lineasEstrategicasOsakidetza.pdf. Consultado 01/28, 2023.
6. Osakidetza. Cartera de Servicios. 2022; Disponible en: https://donostialdea.osakidetza.eus/Documents/UNIDAD%20DE%20GESTÍON%20CLÍNICA%20ONCOLOGÍA%20GIPUZKOA_v4.pdf. Consultado 02/01, 2023.
7. GETH. Memoria de actividad de trasplante de progenitores hematopoyéticos españa 2021. 2021; Disponible en: https://centers.geth.es/. Consultado 01/19, 2021.
8. Eusko Jaurlaritza. Estrategia de atención sociosanitaria en Euskadi. 2022; Disponible en: https://www.euskadi.eus/contenidos/documentacion/doc_sosa_soziosanitario_estrat/es_def/adjuntos/estrategia_sociosanitaria_es_web.pdf. Consultado 12/15, 2022.
9. Pator Villar F. Plan de mejora continua en prevención-tratamiento de úlceras por presión según el ciclo de Deming. 2013 2013;24(3).
10. Lopez P. Responsabilidad y actividades asignadas al Supervisor de la Unidad de Hospitalización. 2020; Disponible en: https://www.fundacionsigno.com/bazar/6/Superv.%20unidad%20Digestivo.pdf. Consultado 11/26, 2022.