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PERCEPTION OF RISK OF COVID-19 SPREAD IN HEALTH CARE USERS

Autor: Noemí Miguez Pérez

Grado académico: Diplomada Universitaria de Enfermería y Master en Gestión de Equipos de Enfermería.

1.       RESUMEN / SUMARY

En el 2020 es declarada la pandemia mundial por COVID-19, se produce “El colapso sanitario”. El virus ha puesto los sistemas hospitalarios al límite, provocando que se vieran sobrepasados.

Además del COVID-19, las personas padecemos otras alteraciones de la salud y por tanto seguiremos siendo usuarios de la asistencia sanitaria en plena pandemia, seguiremos en lista de espera quirúrgicas, habrá nuevos nacimientos…continuamos con nuestras vidas.

Como personal sanitario, observo como el miedo hace que los pacientes se nieguen a realizar intervenciones programadas, evitan la asistencia sanitaria ante una urgencia y sufren ansiedad genera una estancia en un complejo hospitalario.

Con este estudio he planteado como puedo ayudar a mis pacientes para mejorar su estancia en una unidad de hospitalización y obtener un beneficio para el centro de trabajo.

El objetivo de esta investigación, es saber cómo la percepción del riesgo de contagio influye en la elección de un centro sanitario u otro. Y sabiendo eso, que medidas puede adoptar un centro sanitario de capital privado para aumentar el número de sus usuarios.

Realizaré un estudio descriptivo transversal mediante una encuesta anónima mediante una muestra de cien usuarios de una unidad de hospitalización. A través de los resultados que obtenga evaluare si la hipótesis y los objetivos planteados se han alcanzado.

El resultado final lo trasladaré al equipo sanitario para mejorar las intervenciones que ofrecemos a nuestros pacientes y contribuir en el sistema de calidad– gestión para mejorar el “producto” que ofertamos desde nuestro centro sanitario.

On March 11, 2020,  the O.M.S declares the worldwide  pandemic  COVID-19 

In 2020, the worldwide  pandemic  COVID-19 is declared, «The sanitary collapse »  occurred.

Beside COVID-19, people will continue to suffer from  other health alterations due to various causes and therefore  continue to be health care users in the midst of a pandemic, to be on the list of patients waiting for surgery, there will be new births this year.

As a healthcare worker, I can observe daily these feelings in my patients, such as fear causing them to refuse to perform scheduled surgical interventions, avoid   health care when faced with an emergency  situation and also the anxiety generated by their stay in a hospital complex.  For this reason, the purpose of this study is to consider how can I help my patients to facilitate  stay in a  hospitalization unit and at the same time that the benefits received from it     have a positive impact on the center where I work, creating a positive synergy  for everyone involved.

The objective of this research is to know how the perception of the risk of contagion influences the choice of one health center or another. And knowing that, what measures can a privately-owned health center take to increase the number of its users and compete in today’s turbulent  healthcare market.

I will carry out a descriptive cross-sectional study through an anonymous survey via a sample of one hundred users of an inpatient unit. Through the results obtained,

I can evaluate if the hypothesis and the stated objectives have been reached.

The end result will be to transfer   to the healthcare team in order to improve the interventions we offer to our patients and contribute to the quality – management system to improve the «product» that  we offer from our health center.

2.   INTRODUCCIÓN

En pleno siglo XXI, nos encontramos inmersos en una pandemia. La pandemia de COVID-19, derivada de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), ocasionada por el virus SARS-CoV-2 (coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave tipo 2).

Podemos hablar de unas consecuencias inmediatas de esta pandemia en el individuo y sociedad a nivel mundial. A continuación, nombraremos las que considero primordiales:

• Impacto sanitario: El colapso sanitario de 2020 es el desbordamiento acaecido en los sistemas hospitalarios de diversos países del mundo a raíz de la pandemia de COVID-19​. El virus ha puesto tales sistemas al límite, provocando que se vieran sobrepasados y paralizados, especialmente por insuficiencia de la infraestructura, en personal y medios necesarios para afrontar las circunstancias epidemiológicas.
• Impacto en la salud metal: La pandemia del COVID-19 ha causado tensión, ansiedad y preocupación en muchos individuos, originado directamente de la enfermedad y también por las medidas de respuesta a la pandemia, como por ejemplo el distanciamiento físico-social. Las causas comunes de estrés psicológico durante las pandemias incluyen, miedo a enfermarse y morir, evitar la atención médica debido al miedo a ser infectado mientras se está en cuidado, miedo a perder el empleo, miedo a ser excluidos socialmente, miedo a ser puesto en cuarentena, sentir impotencia al no poderse proteger uno mismo y a los seres queridos, miedo a ser separados de los seres queridos, rechazo a cuidar a las personas vulnerables debido al miedo a infectarse, los sentimientos de impotencia, el aburrimiento, la soledad y la depresión debido a estar aislados, y el miedo de volver a vivir la misma experiencia de una pandemia pasada.
• Impacto socioeconómico: a nivel mundial y a raíz del efecto sanitario de la propia enfermedad del COVID-19 y por los esfuerzos por controlar su expansión, que provoca rápidamente la saturación de los sistemas sanitarios si no se aplican medidas de prevención y restricción, que por ende afecta a la economía de los países y estilo de vida de sus ciudadanos. Esta crisis, llamada por muchos como el Gran Confinamiento o la crisis económica por Coronavirus, está causando la mayor recesión mundial de la historia. Podría ocasionar que la economía mundial se reduzca un 5% durante el 2020, en vez de crecer hasta el 2,5% como se preveía un año antes.
• Impacto en la educación: Casi la totalidad de instituciones educativas de todos los niveles debieron cancelar sus actividades presenciales, en cumplimiento de las disposiciones adoptadas por las autoridades de los distintos países, para disminuir la propagación de la pandemia y sus consecuencias fatales.

Esto ha provocado que aumenten las cifras de fracaso escolar y la desigualdad educativa, que provocaran consecuencias a corto o largo plazo.

El 14 de marzo de 2020 en España el Gobierno decreta el estado de alarma, limitando la libertad de circulación ciudadana a determinados supuestos y decretando el cierre de la mayoría de comercios y la totalidad de los lugares de ocio, educativos y culturales. Se inicia la cuarentena en todo el país, estamos ante una crisis sanitaria, económica y social.

Está, provoca un cambio drástico en nuestra sociedad, en nuestros estilos de vida y en la toma de decisiones. Por ello, queremos conocer con la realización de este trabajo, hasta qué punto nos influye en el momento que somos usuarios sanitarios y también que repercusiones positivas o negativas, genera este feedback en nuestro sistema de salud.

El cambio en la toma de decisiones y ese feedback con el sistema sanitario, es la base y el planteamiento de este estudio.

Tenemos que entender que un hospital, una unidad de hospitalización e incluso un área sanitaria se comportan como una empresa que vende e imparte actividad asistencial, y el usuario de estas instalaciones, se comporta como un cliente, con sus derechos y obligaciones, creando un estado de oferta-demanda. Actualmente estamos inmersos en una crisis económica y a nivel empresarial se ha producido un cambio de contexto evidente, tanto en cuestiones externas (autonómicas, nacionales, europeas y hasta mundiales) a nivel sanitario, político, económico, social, incluso legislativo. Además, por las características propias de cada empresa, las cuestiones internas también habrán sido obviamente modificadas: teletrabajo, reducción del número de trabajadores, adaptación estructural del espacio… Todo esto son factores a tener en cuenta no sólo para estos momentos sino para el futuro tanto a corto como medio y largo plazo.

Por ello una adecuada gestión de la calidad será clave para cumplir con las necesidades del momento actual e ir respondiendo ágilmente a esta situación cambiante analizando su rendimiento y planificando adecuadamente sus actuaciones.

En España por medio de la Constitución Española y la LGS se definen los derechos y deberes que tiene un individuo en relación con su estado de bienestar, nombraremos:

• El Artículo 43 de la Constitución Española se reconoce el derecho a la protección de la salud.
•  El artículo 10.13 de la Ley General de Sanidad 14/1986 recoge el derecho «a elegir el médico y los demás sanitarios titulados de acuerdo con las condiciones contempladas en esta Ley, en las disposiciones que se dicten para su desarrollo y en las que regulen el trabajo sanitario en los Centros de Salud».

Tanto la Constitución Española (ratificada por los españoles el 6 de diciembre de 1978) como la Ley General de Sanidad del 25 abril 14/1986, salvaguarda el estado de bienestar de un individuo o titular de los derechos a la protección de la salud y a la atención sanitaria. Cuando percibimos o se produce un cambio en este estado de bienestar somos consumidores de esta atención sanitaria.

Este consumo de actividad asistencial puede ser una debilidad u oportunidad para una empresa que debe valorar y potenciar en el momento actual. Es importante anticiparnos, conocer las necesidades que debemos satisfacer de nuestros futuros usuarios, mejorar nuestra oferta y hacer hincapié en la satisfacción, seguridad y mejora del estado de bienestar de nuestros clientes. Para integrar todo lo anterior descrito en nuestro sistema de calidad debemos:

• diagnosticar cuáles son los problemas de salud reales o potenciales[1] que presentan nuestros usuarios,
• marcarnos unos objetivos a cumplir para resolver o mejorar esa situación
• cuáles son las actividades encaminadas a ello.

 Y a su vez todo esto tendrá que estar reflejado en nuestro sistema de calidad para poder anticiparnos a estas necesidades, como hemos dicho anteriormente, mejorando nuestra oferta.

A continuación, describiremos los diagnósticos de enfermería que presentan los usuarios de nuestro estudio:

• Código 00004 Riesgo de infección
• Código 00043 Protección inefectiva
• Código 00053 Aislamiento Social
• Código 00148 Temor

Existen diversos conceptos que definen la calidad en el sector de salud. Pero el punto en que coinciden todos es que la calidad gira en torno a la satisfacción del paciente.

En España, el Sistema Nacional de Salud, con ayuda del Ministerio de Sanidad y Consumo ha articulado un Plan de Calidad, cuyos principios se basan en ofrecer garantías al paciente, usuarios y profesionales.

Hablar de calidad en la actualidad implica medir y, ciertamente, medir la calidad para mejorar. Sin embargo, la aplicación de un concepto tan intangible en el día a día es más compleja de lo que cabría esperar, ya que implica sucesivas tomas de decisiones y no está exenta de variabilidad. Por ello hay que establecer normas de decisión, desarrolladas por los propios profesionales basándose en el conjunto de su experiencia y en los conocimientos actuales. De esta forma se construirá un marco de referencia que permita evaluar situaciones similares y actuar de forma análoga ante casos semejantes.

La gestión por procesos parece la herramienta ideal para ello, utilizando guías y vías de práctica clínica, protocolos y/o planes de cuidados. De forma que se consiga reducir la variabilidad innecesaria y eliminar ineficiencias asociadas a la repetición de actividades (pruebas diagnósticas, tratamientos, etc.), al consumo inapropiado de recursos, etc. Al mismo tiempo que facilita a los profesionales asumir responsabilidades en el ámbito de actuación de su proceso y la coordinación entre los diferentes procesos de cualquier organización.

3.   MÉTODO

Teniendo en cuenta que anteriormente hemos detallo los diagnósticos de enfermería que hemos observado en nuestros pacientes en relación al tema de estudio y así hemos podido dictaminar que intervenciones aplicaremos.

Tomando como base esto, hemos realizado un estudio descriptivo transversal: queremos analizar los datos recopilados a través de una encuesta realizada de forma anónima  a cien pacientes durante dos meses con inicio el 15 de noviembre del 2020 hasta el 15 de enero 2021, cuadrando con el inicio de la  tercera ola del coronavirus.

Esta encuesta se le realiza al paciente siempre en el momento del ingreso en nuestras instalaciones por parte de su enfermera al cargo y de forma anónima donde se trata de cuantificar si la percepción de riesgo se ve aumentada o no por la elección de centro sanitario y si las medidas adoptadas por el mismo satisface la necesidad de seguridad del usuario.

Para escoger la muestra de pacientes para nuestro estudio, he decidido hacerlo a través de una unidad de hospitalización donde actualmente realizo la función de enfermera. Este hospital está situado en la ciudad de Vigo, es una empresa familiar de origen y capital gallego. Tiene una carga asistencial media, debido a las limitaciones de espacio físico.

A continuación se puede observar el porcentaje de encuestas realizadas y la respuesta a las mismas

Figura 2: Porcentaje de encuestas realizadas. Fuente: elaboración propia.

¿Es usted conocedor de la situación actual de la pandemia?, ¿conoce los riesgos que entraña la infección por el coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19)?

Figura 3: Resultados de la pregunta nº1. Fuente: elaboración propia.

¿Es usted consciente de que no podemos asegurar un Riesgo Nulo de posible transmisión del virus SARS-CoV-2 durante su estancia?

Figura 4: Resultados de la pregunta nº2. Fuente: elaboración propia

¿Se siente usted más seguro al escoger un centro sanitario de nuestras características frente a otro hospital, por ejemplo, Hospital Álvaro Cunqueiro?

Figura 5: Resultados de la pregunta nº3.

¿Considera que las medidas adaptadas por el centro frente a la pandemia COVID-19 le aportan más seguridad durante su estancia?

Medidas implantadas:

• Correcto funcionamiento de un circuito hospitalario limpio
• Mantener aforos mínimos en salas de espera.
• Control de distancia de seguridad
• Señalización adecuada y explícita.
• Control de la temperatura corporal a todo usuario o trabajador del centro.
• Programa restrictivo de visitas.
• Protocolos establecidos para la organización de la actividad asistencial.
• Realización de un cuestionario clínico epidemiológico.
• Evitar en lo máximo posible la duplicidad de las habitaciones para ingresos.
• Respetar los tiempos de ventilación.
• Mayor control de la disponibilidad de recursos para la creación y mantenimiento de los circuitos necesarios para la realización de los procedimientos asistenciales.
• Adecuación de los recursos humanos.
• Garantizar la disponibilidad de solución hidroalcohólica.
• Uso de EPIs.
• Informar al paciente de la situación epidemiológica
• Fortalecer la educación sanitaria de los pacientes hospitalizados y sus acompañantes.

Figura 6: Resultados de la pregunta nº4. Fuente: Elaboración propia.

Nuestros pacientes se sienten seguros durante su estancia en el hospital, esto ratifica como positivas las medidas que hemos implantado desde el centro. Hemos potenciado nuestras fortalezas, mejorado la casuística de nuestro hospital y lo más importante la satisfacción de nuestros pacientes al finalizar su estancia hospitalaria.

Podemos y debemos competir en el mercado sanitario ofreciendo unas garantías y seguridad para ser el centro de referencia de nuestra población. Tenemos lo más importante la confianza de nuestros clientes.

4.       BIBLIOGRAFIA

Actualización nº30. Enfermedad por el coronavirus (COVID-19). Centro de Coordinación de            Alertas y emergencias Sanitarias, recupero el dia 30 de septiembre del 2020 www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documento            s/Actualizacion_30_COVID-19_China.pdf.

SCIELO- Salud Pública, Avedis Donabedian recuperado el día 5 de diciembre  de    https://www.scielosp.org/article/spm/2000.v42n6/556-557/. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud recuperado el día 10 de diciembre de https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pncalidad_02.htm

[1] Problemas de salud reales o potenciales, se define como aquellos en los que el usuario requiere que la enfermera haga por él las actividades de tratamiento y control prescrita por otro profesional, generalmente el médico. PAE