Effects on the personal and working lives of active health workers in social networks

Autor: Zaida Pedrianes Pérez     

Graduada en Enfermería                

Resumen

La intrusión del internet en el día a día de los ciudadanos es patente también en el ámbito sanitario, y los profesionales de este ámbito no se han quedado fuera de ello. Existen números profesionales sanitarios que son activos en redes sociales, que suben material de calidad, intentando acercar a los ciudadanos una información veraz, evitando así también los bulos. Este trabajo extra que realizan, tiene un impacto, en mayor o menor medida sobre su vida laboral y su vida personal.

A través de una encuesta se pretende obtener una imagen general de cómo podría ser ese impacto. Pudiendo observar como en su gran mayoría el contenido subido es del ámbito laboral en contraposición al material personal. Así también se observa un ámbito joven, ya que la gran mayoría lleva menos de 1 año presente en las redes, así como un gran porcentaje admite en la encuesta como es positivo tanto en su vida laboral como personal, ser activo en redes sociales de manera profesional.

Summary

The intrusion of the internet into the daily lives of citizens is also evident in the health field, and professionals in this field have not been left out of it. There are numbers of health professionals who are active in social networks, who upload quality material, trying to bring citizens truthful information, thus also avoiding hoaxes. This extra work they do, has an impact, to a greater or lesser extent on their work life and their personal life.

Through a survey it is intended to obtain a general picture of what that impact could be like. Being able to observe how in its great majority the uploaded content is from the work environment as opposed to the personal material. This is also observed in a young environment, since the vast majority has been present in the networks for less than 1 year, as well as a large percentage admits in the survey how positive it is both in their work and personal life, to be active in social networks in a professional way.

Palabras clave: Sanitarios, Redes sociales, Instagram, Encuesta.

Keywords: Sanitary, social networks, Instagram, Survey.

Introducción

Se marca como el nacimiento del internet el año 1983. En los últimos años se ha incrementado de forma exponencial el número de usuarios de internet, impulsado por la penetración de los dispositivos móviles. De acuerdo con los datos del informe Digital 2021, que realizan We Are Social y Hootsuite, el número de usuarios de internet en el mundo ha alcanzado los 4.660 millones de personas, lo que representa al 59,5% de la población (7.830 millones de personas). (1)

En esta penetración del internet en el día a día, no ha quedado excluido a la rama sanitaria o de la salud. Tanto a nivel profesional como a nivel de pacientes y/o usuarios de los diferentes sistemas de salud.

En cuanto a las redes sociales, su historia comienza a mediados de los años 90, con el paso del tiempo las redes han ido evolucionando. Actualmente millones de usuarios de todo el mundo acceden diariamente a las redes sociales cada día. (1)

Todo esto, permite buscar información sobre gran número de temas en prácticamente en un solo clic. Los pacientes también forma parte de esos ciudadanos que buscan información. En este caso buscan información sobre su salud, sobre su patología, etc.

Pero no sólo ellos buscan información, también los profesionales de salud. Y para poder encontrar información (fiable y contrastada) hace falta que alguien suba a la red esa información. Es por ello que muchos profesionales de la salud (enfermeros, médicos, TCAEs, psicólogos, farmacéuticos, TES…) están presentes en internet. En concreto, en este sentido, nos centraremos en la presencia en redes sociales.

Método

Para contestar a los objetivos antes mencionados, se ha recopilado información a través de una encuesta.

La encuesta se elabora a través del formulario de Google. Consta de 37 preguntas.

Para su distribución, se realizó una selección de perfiles a través de la plataforma Instagram. Para la selección se han tenido en cuenta criterios como: ser profesional de la salud, tener actividad continua en la plataforma y que esta actividad sea relacionada con su profesión.

Para facilitar la distribución, se realiza un perfil profesional en esta plataforma (Instagram). Presentándome e informando sobre la encuesta. Además, se realiza imagen para postear la entrevista. A esto, se sumó, el envío de un mensaje directo a todas esas cuentas seleccionadas con la invitación a realizar la entrevista.

En el periodo de un mes (del 15 de Agosto de 2021 al 15 de Septiembre de 2021) se consiguen 100 repuestas a la encuesta.

Resultados

Como profesionales de la salud conocer y aplicar las TICs a nuestra labor diaria es ya una necesidad para mejorar la atención de las personas y dar respuesta a sus consultas y demandas de recursos digitales sobre su salud. (2) Es por ello que muchos profesionales de salud se encuentra en las redes sociales.

Queda patente que estar en redes sociales no se basa simplemente en hacer un perfil y ser puro espectador, si no que se trata de un trabajo de crear material de calidad para subir a las redes con el objetivo de evitar bulos y enriquecer el trabajo de los sanitarios.

Este trabajo influye tanto en su vida laboral como personal. Con la encuesta se logra hacer una imagen general del perfil de los profesionales activos en redes sociales así como el impacto que tiene tanto en su vida laboral como en su vida personal.

Datos generales

• En cuánto a la profesión :
  • El 57,6% son enfermeros.
  • El 16,2% son médicos.
  • Un 3 % son TES (Técnico en emergencia sanitaria).
  • Un 3% son TCAE.
  • Un 1% psicólogos.
  • Y en un 19,2% otras profesiones sanitarias
• El 84,8% son mujeres y el 15,2% son hombres.
• En cuánto a las edades obscilan entre los 18 y los 56 años. Siendo el mayor tramo de edad comprendidas entre 22 y 30 años.
• En relación a las redes, la mayor presencia es en Instagram con un 97%, seguido de Facebook con 43,4% y en tercer lugar Twitter con un 39,4%. Otras redes usadas en orden de presencia serían : página web (17,2%), blog (14,1%), Youtube (12,1%), Telegram (5,1%) y otras redes sociales (11,1%)
• La media de seguidores en redes sociales se encuentra en un 81,8% tienen menos de 10.000 seguidores
• En cuanto al tiempo que llevan siendo presentes en redes sociales como profesional :
  • Un 19,5% llevan menos de 1 año.
  • Un 18,1% entre 1 y 2 años.
  • Un 14,1% entre 2 y 3 años.
  • Un 4% entre 3 y 4 años.
  • Un 2% entre 4 y 5 años.
  • Y un 12,1% llevan más de 5 años.

Tiempo ocupado al día usando redes sociales:

• Del tiempo total ocupado :
  • Un 58,6% entre 1-2 horas.
  • Un 24,2% entre 2-3 horas.
  • Un 10,1% entre 3-4 horas.
  • Un 5,1% entre 4-5 horas.
  • Un 2% más de 5 horas.
• Del tiempo utilizado para preparar material que posteriormente será subido a redes sociales :
  • Un 66,7% 1-2 horas.
  • Un 17,2% 2-3 horas.
  • Un 12,1% 3-4 horas.
  • Un 1% 4-5 horas.
  • Un 3% más de 5 horas.
• De ese tiempo, invierten del tiempo laboral :
  • Un 91,9% 1-2 horas.
  • Un 4% 2-3 horas.
  • Y un 4% más de 5 horas.
• De ese tiempo, invierten del tiempo personal :
  • Un 53,3% 1-2 horas.
  • Un 32,3% 2-3 horas.
  • Un 8,1% 3-4 horas.
  • Un 1% 4-5 horas.
  • Un 5,1% más de 5 horas.
• En cuanto a la consideración del tiempo que invierten :
  • El 24,2% lo considera demasiado.
  • El 33,3% lo considera poco.
  • El 42,4% lo considera adecuado.

En cuanto al material subido a las redes.

• En cuanto a la proporción del material relacionado con el trabajo o con material sanitario :

GRÁFICO 1

• En cuanto a la proporción del material relacionado con su vida personal :

GRÁFICO 2

Sobre el impacto de la vida laboral:

• Se les preguntó con que frecuencia recomiendan a sus pacientes visitar redes sociales de profesionales sanitarios (siendo 1 NUNCA y 5 MUY FRECUENTE) :

GRÁFICO 3

• En el mismo sentido, se les preguntó que con que frecuencia usaban las redes sociales para mostrar contenido a sus pacientes (siendo 1 NUNCA y 5 MUY FRECUENTE) :

GRÁFICO 4

• En relación a la frecuencia con la que se sentían atacados  como profesionales por el contenido subido a sus redes sociales (siendo 1 NUNCA y 5 MUY FRECUENTE) :  

GRÁFICO 5

• En esta misma dirección, se les pregunta por la frecuencia de haberse sentido halagado  como profesional por el contenido subido a sus redes sociales (siendo 1 NUNCA y 5 MUY FRECUENTE) :

GRÁFICO 6

• Se les pregunta por la frecuencia con la que compartia (a través de directos) temas sanitarios con otros profesionales activos en redes sociales. (siendo 1 NUNCA y 5 MUY FRECUENTE) :

GRÁFICO 7

            A ese 37,4% que contesta NUNCA se les pide explicar los motivos, por los que no realizaba esta actividad, Sus respuestas se centran en falta de tiempo, no dar a conocer su rostro o vergüenza/timidez.

            En el otro lado, al 4% que contestaron que MUY FRECUENTE, sus motivos son: utilidad por el enriquecimiento entre distintas áreas, satisfacción y el gusto por la interacción

• En cuanto a la sensación sobre la obligación de subir todos los días contenido sanitario o relacionado con su vida laboral (siendo 1 NUNCA y 5 MUY FRECUENTE) :

GRÁFICO 8

• En cuanto a la frecuencia con la que dan oportunidad a sus seguidores para hacer preguntas relacionadas con asuntos sanitarios y/o relacionados con la profesión (siendo 1 NUNCA y 5 MUY FRECUENTE) :

GRÁFICO 9

• Sobre el efecto que tiene ser activo en redes sociales sobre su vida laboral el 97% lo considera positivo y un 3% negativo.

Sobre el impacto de la vida personal:

• Un 80,8% de los encuestados poseen otro perfil personal diferente a su perfil profesional.
• Sobre la frecuencia en la que se usa el perfil profesional para subir contenido de su día a día fuera del ámbito laboral (siendo 1 NUNCA y 5 MUY FRECUENTE) :

GRÁFICO 10

• En cuanto a la frecuencia en la que se han sentido atacados desde el punto de vista personal por el contenido subido a redes sociales (siendo 1 NUNCA y 5 MUY FRECUENTE) :

GRÁFICO 11

• En cuanto a la frecuencia en la que se han sentido halagados desde el punto de vista personal por el contenido subido a redes sociales (siendo 1 NUNCA y 5 MUY FRECUENTE) :

GRÁFICO 12

• En cuanto a la sensación sobre la obligación de subir todos los días contenido relacionado con su vida personal (siendo 1 NUNCA y 5 MUY FRECUENTE) :

GRÁFICO 13

• Sobre la frecuencia a la que le dan la oportunidad  a sus seguidores de su perfil profesional de hacer preguntas relacionadas con asuntos personales o de su día a día (siendo 1 NUNCA y 5 MUY FRECUENTE) :

GRÁFICO 14

• En relación sobre el impacto sobre su vida personal de como consideran el efecto que tiene ser activo en redes sociales como profesional, el 78,8% lo considera positivo, frente al 21,2% que lo considera negativo.

Otros aspectos

• Sobre la importancia que le dan a tener reputación en redes sociales (siendo 1 NADA IMPORTANTE y 5 MUY IMPORTANTE):

GRÁFICO 15

• Sobre la importancia que le dan a la presencia de profesionales en redes sociales (siendo 1 NADA IMPORTANTE y 5 MUY IMPORTANTE):

GRÁFICO 16

• Sobre la importancia de la presencia de pacientes en redes sociales tanto como ayuda a otros pacientes o como simples lectores (siendo 1 NADA IMPORTANTE y 5 MUY IMPORTANTE):

GRÁFICA 17

• Ante la probabilidad de volver a iniciar un perfil profesional si volvera a atrás (siendo 1 NADA PROBABLE y 5 MUY PROBABLE) :

GRÁFICA 18

Discusión

En cuanto a los datos generales podemos observar un predominio en la profesión de enfermería, quizás, es debido a que ciertamente es una profesión más cercana a los ciudadanos y/o pacientes.

            También hay un predominio claro de la sección femenina. En cuanto a las edades, podemos observar una gran variedad aunque es cierto, que en tramos de edad más jóvenes, se ve más actividad.

            Podemos ver, como actualmente Instagram, es la red social más utilizada (de hecho, ha sido la trasmisora de esta encuesta), quizás a la gran variedad de posibilidades que ofrece esta red, y que no ha parado de aumentar en los últimos años. Una de las principales gratificaciones de Instagram es socializar con amigos, seguidores y personas que comparten intereses comunes por medio de mensajes directos e interaccionar con las fotografías y los vídeos que cuelgan los usuarios seguidos. (3)

            Esta red permite subir gran cantidad de información en diversos formatos. Es por ello que los profesionales poseen muchas herramientas a la hora de subir información: infografías, experiencias, casos clínicos, preguntas de examen, etc. Todo depende de la función de cada perfil.

            Continuando con los datos generales de los entrevistados, vemos como en la gran mayoría (un 81,8% no tienen gran cantidad de seguidores, sólo un 3% tienen más de 50.000. En cuanto al tiempo que llevan siendo activos, vemos como es una tendencia bastante reciente, siendo en su gran mayoría, un 49,5% los que llevan menos de un año.

            Entrando en materia sobre el tiempo que les conlleva esta actividad, podemos observar como en pocos casos superan las 2 horas al día (un 66,7% de los encuestados dicen pasar 1-2 horas al día). Este tiempo se puede dividir en dos tramos, por un lado del tiempo laboral y por el otro el tiempo personal, viéndose solo una pequeña diferencia entre ambos. El 91,9% de los entrevistados pasa entre 1-2 horas (o incluso menor) del tiempo laboral. Si podemos ver como aumenta un poco ese tiempo, cuando se trata de su tiempo personal, llegando en un 32,3% ser entre 2-3 horas al día.

            En la consideración de si es poco, adecuado o demasiado el tiempo invertido, vemos variedad en las respuestas. Un 42,4% lo considera adecuado, un 33, 3% lo considera poco frente al 24,2% que lo considera demasiado.

            En otro asunto de cosas, analizaremos ahora el tipo de material que suben a sus perfiles profesionales.

            En la proporción que es relacionada con el trabajo o es material sanitario predomina en un 40,4% la proporción de entre el 90-100% del material. (GRÁFICA 1) Frente a esto, del material que es relacionado con su vida personal vemos menos variedad en las respuestas, un 75,8% de los encuestados dice que este tipo de material en su red solo implica un 10-20% del total. (GRÁFICA 2)

            Ya entrando en el análisis del impacto que tiene sobre sus vidas. Sobre la vida laboral, por un lado, solo un 14,1% de los encuestados utiliza las redes tanto para mostrar contenido a sus pacientes o lo recomienda de manera muy frecuente. Viéndose este aspecto superado en un 27,3% y un 25,3% respectivamente los casos en los que nunca lo recomiendan o la usan. (GRÁFICA 3 Y 4)

            Por otro lado, en cuanto a las sensaciones sentidas al usar estas redes como profesionales sanitarios. Sólo un 3% se siente atacado por sus publicaciones frente al 44,4% que nunca se ha sentido atacado.(GRÁFICA 5) Y en el otro aspecto un 27,3% se ha sentido halagado en contraposición del 4% que nunca se ha sentido halagado. (GRÁFICA 6)

            En cuanto a los directos o el aspecto de compartir con otros profesionales, solo un 4% lo hace con mucha frecuencia, los que nunca lo hacen, un 37,4% refieren motivos de vergüenza o timidez así como no querer mostrar su aspecto personal al hacer estos directos (GRÁFICA 7). Los que si lo hacen refieren sentir un gran enriquecimiento al hacerlo así como un aumento de la veracidad y de la cantidad de información que se ofrece. También, hablando del aspecto con los ciudadanos que les siguen en sus perfiles, un 30,3% da con regularidad la oportunidad de hacerles preguntas con relación a su profesión. (GRÁFICA 8)

            Para finalizar este aspecto, casi en la totalidad de los encuestados (un 97%) considera positivo el efecto que tiene ser activo en redes sociales.

            Siguiendo con el impacto que tiene sobre su vida, nos centraremos en el aspecto personal. En este caso se observa, como una gran cantidad de los encuestados, un 80,8%, posee otra red social donde compartir esos aspectos de su vida personal.

            En cuanto a la frecuencia del contenido personal, en contra de los datos obtenidos en las preguntas relacionadas con el contenido sanitario, vemos como un 45,5% de los encuestados nunca sube contenido de su día a día fuera del ámbito laboral. (GRÁFICA 9)

            En cuanto a las sensaciones en este aspecto, son pocos los que se sienten atacados (sólo un 1%) (GRÁFICA 10). Sin embargo, vemos como en el aspecto de sentirse halagados es menos notable esa frecuencia, sólo un 17,2% lo han sentido de manera muy frecuente. (GRÁFICA 11)

            De igual manera, en la misma línea de la que nunca suben contenido de su vida personal, un 60,6% nunca se sienten obligados a subir contenido de su día a día (GRÁFICA 12) al igual que un 35,4% nunca dan la oportunidad a sus seguidores de hacer preguntas relacionadas con asuntos personales o de su día a día. (GRÁFICA 13)

            En cuanto al impacto general, en cierta menos medida que en sobre su vida laboral, un 78,8% lo considera positivo y un 21,2% lo considera negativo.

            En otro término, según los resultados obtenidos se palpa la importancia de la presencia de estas personas en las redes sociales, un 72,7% lo considera muy importante. (GRÁFICA 14) De igual manera un 63,6% considera importante la presencia de pacientes en redes sociales. (GRÁFICA 15)

            Para finalizar, un 64,6% responde que es muy probable, que si volverán atrás, volverían a iniciar su perfil profesional. (GRÁFICA 16)

 BIBLIOGRAFIA

1. Bahillo L. Historia de Internet: ¿cómo nació y cuál fue su evolución? [Internet]. Marketing4ecommerce.net. 2021 [citado 20 de Septiembre de 2021]. Disponible en: https://marketing4ecommerce.net/historia-de-internet/
2. RECURSOS 2.0 PARA PROFESIONALES DE SALUD [Internet]. Teresaperez.net. 2017 [citado 20 de Septiembre de 2021]. Disponible en: https://teresaperez.net/recursos-2-0-para-profesionales-de-salud/

• Casado C, Carbonell X. La influencia de la personalidad en el uso de Instagram. 2018 [citado 13 de Abril de 2021]; Disponible en: https://www.recercat.cat/handle/2072/338222

Has Covid19 Affected Childhood Obesity? Reflection of a school nurse

Autor: Verónica Atance Gil

RESUMEN Y PALABRAS CLAVE

Introducción: En los últimos meses, muchos países tomaron medidas restrictivas en respuesta a la pandemia de COVID-19, incluido el cierre de escuelas y la cuarentena. Esto dio lugar a una disminución de la actividad física organizada, un aumento del estilo de vida sedentario y del tiempo frente a la pantalla y a un aumento del consumo de alimentos ricos en calorías y azucarados fruto del estrés. Todo ello ha resultado en un aumento de peso y un avance de la pandemia de obesidad de nuestros jóvenes.

Objetivo: Aunar la evidencia científica disponible acerca de la relación entre el aumento de obesidad infantil y el COVID 19.

Metodología: Se ha realizado una revisión sistemática de documentos y estudios del tema tratado. Utilizando la base de datos PubMed además de estudios poblacionales como ALADINO o los realizaos por la OMS. Publicados en el periodo comprendido entre 2015 y Abril de 2021.

Resultados: Se ha podido establecer un claro aumento del tiempo frente a la pantalla, el sedentarismo y el aumento del consumo de alimentos procesados dando lugar a un aumento de IMC de la población infantil.

Conclusiones: La pandemia y su gestión han aumentado la obesidad infantil. Debemos tomar acciones directas sobre el problema de manera multidisciplinar para intentar paliar esta situación.

Palabras clave: Obesidad pediátrica; COVID-19; actividad física; sedentarismo; aumento de peso, alimentos ultra-procesados, escuela, revisión.

SUMMARY AND KEYWORDS

Introduction: In recent months, many countries took restrictive measures in response to the COVID-19 pandemic, including school closings and quarantine. This led to a decrease in organized physical activity, an increase in sedentary lifestyle and screen time, and an increase in the consumption of high-calorie and sugary foods as a result of stress. All of this has resulted in weight gain and an advance in the obesity pandemic in our youth.

Objective: To combine the available scientific evidence about the relationship between the increase in childhood obesity and COVID 19.

Methodology: A systematic review of documents and studies on the subject has been carried out. Using the PubMed database in addition to population studies such as ALADINO or those carried out by the WHO. Published in the period between 2015 and April 2021.

Results: It has been possible to establish a clear increase in screen time, sedentary lifestyle and increased consumption of processed foods leading to an increase in BMI of the child population.

Conclusions: The pandemic and its management have increased childhood obesity. We must take direct action on the problem in a multidisciplinary way to try to alleviate this situation.

Keywords: Pediatric obesity; COVID-19; physical activity; sedentary lifestyle; weight gain, ultra-processed foods, school, review.

1. INTRODUCCIÓN

La obesidad infantil a día de hoy es una pandemia global que está afectando de manera progresiva a muchos países. En 2016 más de 41 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso u obesidad. Diversos estudios relacionan la obesidad infantil con mayor prevalencia de enfermedades no transmisibles en la vida adulta, como:

• las enfermedades cardiovasculares (principalmente las cardiopatías y los accidentes vasculares cerebrales);
• la diabetes;
• los trastornos del aparato locomotor, en particular la artrosis; y
• ciertos tipos de cáncer (de endometrio, mama y colon).⁽¹⁾

En España el 23,3% de los escolares españoles presentaban sobrepeso y hasta un 17,3% obesidad. Dentro de la obesidad un 4,2% de los escolares estudiados presentaban obesidad severa. ^(2,4) Se trata de un problema multifactorial, entre los que se encuentran:

Alimentación

La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es el desequilibrio entre la ingesta calórica y el gasto calórico. Sin embargo, esta explicación numérica fruto de la primera ley de termodinámica no es suficiente para justificar el aumento de peso en la población infantil. ⁽³⁾

El consumo de productos hiperprocesados en la población pediátrica es alarmante. Además, los ingredientes utilizados en los productos industriales suelen incluir grasas vegetales hidrolizadas, productos químicos saborizantes y grandes cantidades de sal y azúcar. ^(22,23)

Sedentarismo

Otro cambio cultural acusado de las últimas décadas es la disminución del juego al aire libre. Según el estudio Aladino, sobre el tiempo dedicado habitualmente a jugar o hacer ejercicio de forma intensa, entre semana el 78,3% dedican como mínimo 1 hora diaria, mientras que los fines de semana el porcentaje aumenta al 85%.

También hay diferencias en cuanto a la situación ponderal, siendo los niños con obesidad los que se inscriben menos a este tipo de actividades con respecto al resto de grupos. ⁽²⁾

En contra de lo que cabría esperar varios artículos relacionaron la falta de actividad física reglada como la que se imparte en los centros escolares con el aumento de la obesidad, viéndose como aumentaban las tasas de sobrepeso y obesidad tras las vacaciones estacionales.  Y relacionándose con un aumento del sedentarismo y de la alimentación hipercalórica. ⁽²¹⁾

Hábitos de sueño

Son numerosos los estudios que relacionan falta de sueño con aumento de peso ⁽²⁾. El tiempo de sueño de los escolares con obesidad en España es ligeramente menor que el de los que tienen peso normal o sobrepeso.

Causas sociales de la epidemia de obesidad infantil

La OMS reconoce que la prevalencia creciente de la obesidad infantil se debe a cambios sociales.

En cuanto a la percepción de la situación ponderal de los hijos/as por parte de los familiares, la mayoría de los padres / madres (81,6%) creen que sus hijos/as tienen un peso normal, y solamente un 11,7% piensa que tiene un ligero sobrepeso. ⁽²⁾

Factores familiares

El estado de salud de los progenitores, es determinante en los hábitos desarrollados en el ambiente domiciliario.

También es importante recordar que el entorno fetal desempeña un papel importante en el curso de la vida del feto. De hecho, la presencia de obesidad durante el embarazo se ha relacionado con la obesidad infantil, así como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. ⁽¹¹⁾

La pandemia de 2020

En marzo de 2020 se produjo el cierre de los colegios en España tras las cifras de contagio de COVID 19 que se daban en ese momento. Esta situación de alargó durante meses con lo que ello supuso para la salud de los escolares españoles.

Ya existen estudios publicados que predicen que la pandemia de COVID-19 agravará la epidemia de obesidad infantil y conducirá a un aumento de peso significativo en los escolares al crear un entorno obesogénico sin precedentes. ^(3,4)

Además, los niños perdieron el acceso a casi todas las formas de actividad física supervisada como resultado del cierre de escuelas. Se ha establecido un vínculo entre el aumento del índice de masa corporal (IMC) y el porcentaje de grasa corporal a medida que aumentaba el tiempo de pantalla. ⁽¹⁰⁾

Por todo lo descrito parece interesante poder establecer una relación entre el aumento de la obesidad infantil y la pandemia de coronavirus. Siendo probablemente este momento un punto de inflexión y una oportunidad a tener en cuenta a la hora de planificar intervenciones de salud sobre los factores de riesgo, y evitar así un aumento de las cifras de obesidad infantil, con las consecuencias que supone para la vida adulta.

• MÉTODO

El trabajo que se presenta es una revisión bibliográfica basada en la evidencia científica existente en la actualidad sobre este tema. Se realizó una búsqueda específica de los artículos existentes desde el año 2016 hasta abril de 2021 en la base de datos PubMed. 

3.1.  Bases de datos y fuentes documentales consultadas

§ La base de datos PUBMED

Y como fuentes documentales se recurrió  a organismos oficiales como:

• La organización mundial de la salud (OMS).
• La Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN).

3.2. Palabras Clave

Se utilizó el thesaurus de Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) para su uso en Medline.

En la base de datos PubMed se utilizó el thesaurus desarrollado por la National Library of Medicine (NLM), llamado Medical Subject Headings (MeSH).

•             3.3. Criterios de Inclusión y Exclusión

Los criterios de inclusión fueron:

•  Artículos publicados posteriores a 2015.
• Estar publicados en inglés o español.
• Documentos que proporcionen información relevante sobre la obesidad infantil y su relación con la pandemia de coronavirus.
• También se incluyeron los artículos en los cuales la obesidad infantil estaba implícita.

Los criterios de exclusión fueron:

•  Artículos publicados con anterioridad a 2015.
•  Artículos a los que no se pudiera acceder al texto completo.
• Artículos cuya metodología no siga los estándares exigibles.

3.4.  Estrategia de búsqueda bibliográfica

Para encontrar las referencias bibliográficas que se adaptaran de forma clara y precisa a los objetivos planteados, se combinaron las palabras clave con los booleanos AND y OR en la búsqueda.

            3.4.1. Estrategia de búsqueda en Pubmed

Primero, se introdujo “Pediatric Obesity” AND “covid-19”  obteniendo 110 resultados. Tras la lectura del título y resumen,  se seleccionaron 3 artículos. Tras la lectura crítica y  completa de los mismos los 3 fueron seleccionados.

A continuación se introdujo “Pediatric Obesity” AND “sedentary behavior” obteniendo 532 resultados. Al ser una cantidad tan grande de información se acotó más la búsqueda a “Pediatric Obesity” AND “food processing” AND “sedentary Behavior” obteniéndose así  5 resultados. De ellos se seleccionó un artículo.

Tras esto se introdujo “Covid-19” OR “Pediatric Obesity” AND “Food Processing” obteniendo 32 resultados, se seleccionaron 6 artículos. Se leyeron de forma completa siendo en total  4 los artículos elegidos.

Por último se realizó una búsqueda que contenía las palabras “Covid-19” AND “Sedentary behavior” AND “Pediatric Obseity” albergando 18 resultados. De ellos se eligieron 3 y tras la lectura completa se seleccionaron.

En total se seleccionaron por este método 11 artículos.

Además se obtuvieron cifras epidemiológicas del último estudio realizado por la OMS (2016) y por la AESA (2019).

El estudio ALADINO (2011) fue de gran ayuda en la elaboración de una foto del panorama epidemiológico de los escolares en nuestro entorno.

3.5.  Gestión de la información

Tras una lectura completa de todos los artículos se creó una lista con enlaces a todos los artículos seleccionados.  Posteriormente se elaboró un resumen de los artículos seleccionados para realizar el apartado de resultados y conclusiones.

• RESULTADOS

4.1.      La obesidad pediátrica previa al COVID-19.

La obesidad pediátrica supone ya que el 40% de nuestros niños y adolescentes padezcan sobrepeso u obesidad. Estas cifras van aumentando a lo largo del tiempo suponiendo el desarrollo durante la infancia de enfermedades no transmisibles como Diabetes, enfermedades cardiovasculares, etc. ^(2,3)

Desde la escuela se han llevado a cabo estrategias los últimos años como el “desayuno saludable”, el aumento del control de los menús de los comedores escolares y la formación en alimentación saludable en las escuelas de padres con el fin de mejorar la calidad de los snacks de media mañana y las meriendas. ⁽⁵⁾

Además, la implantación cada vez más frecuente de enfermera escolar ayuda en la detección y prevención de la obesidad en el entorno escolar. Así como en la posibilidad de realizar intervenciones interdisciplinares en los niños con obesidad coordinadas desde los centros de atención primaria y las enfermeras escolares.

4.2.      Los cambios de comportamiento en relación a la obesidad pediátrica durante la pandemia.

En un estudio publicado recientemente los resultados muestran que la pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto negativo sustancial en la salud de los pacientes pediátricos con obesidad y sus comorbilidades independientemente del estado de infección por COVID-19. En particular, durante el período de cierre de la escuela, hubo aumentos notables en el peso corporal y en el IMC de los escolares. ^(15,16)

Los hallazgos son consistentes con los de otros estudios recientes, e indican que las circunstancias extraescolares, como el cierre de la escuela causado por el brote de COVID-19, contribuyen a la obesidad infantil y adolescente y sus comorbilidades causadas por el bajo nivel de actividad física. ^(13,14)

4.3.      Posibles consecuencias futuras en la obesidad infantil tras el COVID19.

El aumento de peso en la edad pediátrica tiene implicaciones conocidas en la edad adulta. Por ello es motivo de preocupación a largo plazo, ya que los estudioshan demostrado que la obesidad que se desarrolla a una edad temprana (5 años) se asocia con una masa grasa significativamente mayor y un índice de masa corporal (IMC) más alto a los 50 años .

De hecho, en los EE. UU. Se planteó la hipótesis de que, si las escuelas permanecían cerradas hasta diciembre de 2020, se registraría un aumento de 1,27 millones de nuevos casos de obesidad entre los niños. ⁽¹⁷⁾

4.4.      Posibles estrategias de abordaje del problema.

La implantación de planes de prevención de obesidad y mejora de hábitos alimentarios, junto al fomento de una vida más activa, son fundamentales para reducir la prevalencia de adiposidad elevada en las primeras etapas de la vida. Junto a los programas de implantación de hábitos saludables, sería de interés desarrollar estudios de intervención para comprobar su efectividad. ^(22,23)

En la comunidad de Madrid desde hace años, se llevan a cabo programas para prevención de la obesidad que tienen parte de su ámbito de aplicación en la escuela. ⁽⁵⁾

• DISCUSIÓN

Nuestra sociedad está sufriendo una pandemia silente previa al Covid-19, la obesidad infantil. Se trata de una enfermedad multifactorial donde intervienen multitud de variables. Las mejor identificadas a día de hoy son, una mala alimentación poco saludable y una actividad física que va en descenso progresivamente.

El aislamiento estricto ha afectado de manera directa y grave a las cifras de obesidad infantil. Todavía es pronto para hablar de cifras concretas ya que hasta hace unos meses existían restricciones horarias, de aforo, etc.

Ya había puestas en marchas numerosas intervenciones, con programas y acciones directas sobre esta población diana, sin embargo, el cierre de las escuelas ha provocado un claro aumento de la obesidad por el difícil abordaje de este problema desde el domicilio.

Quiero hacer especial hincapié en la figura de la enfermera escolar como agente de salud y su implicación en este problema tan común. Desde le enfermería escolar se abre un gran ámbito de investigación donde poder desarrollar nuestras competencias específicas de esta nuestra profesión y liderar las acciones que se lleven a cabo en la escuela como agentes de salud referentes para nuestros alumnos.

• BIBLIOGRAFÍA
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Use of nitrous oxide for labour pa

PERCEPTION OF RISK OF COVID-19 SPREAD IN HEALTH CARE USERS

Autor: Noemí Miguez Pérez

Grado académico: Diplomada Universitaria de Enfermería y Master en Gestión de Equipos de Enfermería.

1.       RESUMEN / SUMARY

En el 2020 es declarada la pandemia mundial por COVID-19, se produce “El colapso sanitario”. El virus ha puesto los sistemas hospitalarios al límite, provocando que se vieran sobrepasados.

Además del COVID-19, las personas padecemos otras alteraciones de la salud y por tanto seguiremos siendo usuarios de la asistencia sanitaria en plena pandemia, seguiremos en lista de espera quirúrgicas, habrá nuevos nacimientos…continuamos con nuestras vidas.

Como personal sanitario, observo como el miedo hace que los pacientes se nieguen a realizar intervenciones programadas, evitan la asistencia sanitaria ante una urgencia y sufren ansiedad genera una estancia en un complejo hospitalario.

Con este estudio he planteado como puedo ayudar a mis pacientes para mejorar su estancia en una unidad de hospitalización y obtener un beneficio para el centro de trabajo.

El objetivo de esta investigación, es saber cómo la percepción del riesgo de contagio influye en la elección de un centro sanitario u otro. Y sabiendo eso, que medidas puede adoptar un centro sanitario de capital privado para aumentar el número de sus usuarios.

Realizaré un estudio descriptivo transversal mediante una encuesta anónima mediante una muestra de cien usuarios de una unidad de hospitalización. A través de los resultados que obtenga evaluare si la hipótesis y los objetivos planteados se han alcanzado.

El resultado final lo trasladaré al equipo sanitario para mejorar las intervenciones que ofrecemos a nuestros pacientes y contribuir en el sistema de calidad– gestión para mejorar el “producto” que ofertamos desde nuestro centro sanitario.

On March 11, 2020,  the O.M.S declares the worldwide  pandemic  COVID-19 

In 2020, the worldwide  pandemic  COVID-19 is declared, «The sanitary collapse »  occurred.

Beside COVID-19, people will continue to suffer from  other health alterations due to various causes and therefore  continue to be health care users in the midst of a pandemic, to be on the list of patients waiting for surgery, there will be new births this year.

As a healthcare worker, I can observe daily these feelings in my patients, such as fear causing them to refuse to perform scheduled surgical interventions, avoid   health care when faced with an emergency  situation and also the anxiety generated by their stay in a hospital complex.  For this reason, the purpose of this study is to consider how can I help my patients to facilitate  stay in a  hospitalization unit and at the same time that the benefits received from it     have a positive impact on the center where I work, creating a positive synergy  for everyone involved.

The objective of this research is to know how the perception of the risk of contagion influences the choice of one health center or another. And knowing that, what measures can a privately-owned health center take to increase the number of its users and compete in today’s turbulent  healthcare market.

I will carry out a descriptive cross-sectional study through an anonymous survey via a sample of one hundred users of an inpatient unit. Through the results obtained,

I can evaluate if the hypothesis and the stated objectives have been reached.

The end result will be to transfer   to the healthcare team in order to improve the interventions we offer to our patients and contribute to the quality – management system to improve the «product» that  we offer from our health center.

2.   INTRODUCCIÓN

En pleno siglo XXI, nos encontramos inmersos en una pandemia. La pandemia de COVID-19, derivada de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), ocasionada por el virus SARS-CoV-2 (coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave tipo 2).

Podemos hablar de unas consecuencias inmediatas de esta pandemia en el individuo y sociedad a nivel mundial. A continuación, nombraremos las que considero primordiales:

• Impacto sanitario: El colapso sanitario de 2020 es el desbordamiento acaecido en los sistemas hospitalarios de diversos países del mundo a raíz de la pandemia de COVID-19​. El virus ha puesto tales sistemas al límite, provocando que se vieran sobrepasados y paralizados, especialmente por insuficiencia de la infraestructura, en personal y medios necesarios para afrontar las circunstancias epidemiológicas.
• Impacto en la salud metal: La pandemia del COVID-19 ha causado tensión, ansiedad y preocupación en muchos individuos, originado directamente de la enfermedad y también por las medidas de respuesta a la pandemia, como por ejemplo el distanciamiento físico-social. Las causas comunes de estrés psicológico durante las pandemias incluyen, miedo a enfermarse y morir, evitar la atención médica debido al miedo a ser infectado mientras se está en cuidado, miedo a perder el empleo, miedo a ser excluidos socialmente, miedo a ser puesto en cuarentena, sentir impotencia al no poderse proteger uno mismo y a los seres queridos, miedo a ser separados de los seres queridos, rechazo a cuidar a las personas vulnerables debido al miedo a infectarse, los sentimientos de impotencia, el aburrimiento, la soledad y la depresión debido a estar aislados, y el miedo de volver a vivir la misma experiencia de una pandemia pasada.
• Impacto socioeconómico: a nivel mundial y a raíz del efecto sanitario de la propia enfermedad del COVID-19 y por los esfuerzos por controlar su expansión, que provoca rápidamente la saturación de los sistemas sanitarios si no se aplican medidas de prevención y restricción, que por ende afecta a la economía de los países y estilo de vida de sus ciudadanos. Esta crisis, llamada por muchos como el Gran Confinamiento o la crisis económica por Coronavirus, está causando la mayor recesión mundial de la historia. Podría ocasionar que la economía mundial se reduzca un 5% durante el 2020, en vez de crecer hasta el 2,5% como se preveía un año antes.
• Impacto en la educación: Casi la totalidad de instituciones educativas de todos los niveles debieron cancelar sus actividades presenciales, en cumplimiento de las disposiciones adoptadas por las autoridades de los distintos países, para disminuir la propagación de la pandemia y sus consecuencias fatales.

Esto ha provocado que aumenten las cifras de fracaso escolar y la desigualdad educativa, que provocaran consecuencias a corto o largo plazo.

El 14 de marzo de 2020 en España el Gobierno decreta el estado de alarma, limitando la libertad de circulación ciudadana a determinados supuestos y decretando el cierre de la mayoría de comercios y la totalidad de los lugares de ocio, educativos y culturales. Se inicia la cuarentena en todo el país, estamos ante una crisis sanitaria, económica y social.

Está, provoca un cambio drástico en nuestra sociedad, en nuestros estilos de vida y en la toma de decisiones. Por ello, queremos conocer con la realización de este trabajo, hasta qué punto nos influye en el momento que somos usuarios sanitarios y también que repercusiones positivas o negativas, genera este feedback en nuestro sistema de salud.

El cambio en la toma de decisiones y ese feedback con el sistema sanitario, es la base y el planteamiento de este estudio.

Tenemos que entender que un hospital, una unidad de hospitalización e incluso un área sanitaria se comportan como una empresa que vende e imparte actividad asistencial, y el usuario de estas instalaciones, se comporta como un cliente, con sus derechos y obligaciones, creando un estado de oferta-demanda. Actualmente estamos inmersos en una crisis económica y a nivel empresarial se ha producido un cambio de contexto evidente, tanto en cuestiones externas (autonómicas, nacionales, europeas y hasta mundiales) a nivel sanitario, político, económico, social, incluso legislativo. Además, por las características propias de cada empresa, las cuestiones internas también habrán sido obviamente modificadas: teletrabajo, reducción del número de trabajadores, adaptación estructural del espacio… Todo esto son factores a tener en cuenta no sólo para estos momentos sino para el futuro tanto a corto como medio y largo plazo.

Por ello una adecuada gestión de la calidad será clave para cumplir con las necesidades del momento actual e ir respondiendo ágilmente a esta situación cambiante analizando su rendimiento y planificando adecuadamente sus actuaciones.

En España por medio de la Constitución Española y la LGS se definen los derechos y deberes que tiene un individuo en relación con su estado de bienestar, nombraremos:

• El Artículo 43 de la Constitución Española se reconoce el derecho a la protección de la salud.
•  El artículo 10.13 de la Ley General de Sanidad 14/1986 recoge el derecho «a elegir el médico y los demás sanitarios titulados de acuerdo con las condiciones contempladas en esta Ley, en las disposiciones que se dicten para su desarrollo y en las que regulen el trabajo sanitario en los Centros de Salud».

Tanto la Constitución Española (ratificada por los españoles el 6 de diciembre de 1978) como la Ley General de Sanidad del 25 abril 14/1986, salvaguarda el estado de bienestar de un individuo o titular de los derechos a la protección de la salud y a la atención sanitaria. Cuando percibimos o se produce un cambio en este estado de bienestar somos consumidores de esta atención sanitaria.

Este consumo de actividad asistencial puede ser una debilidad u oportunidad para una empresa que debe valorar y potenciar en el momento actual. Es importante anticiparnos, conocer las necesidades que debemos satisfacer de nuestros futuros usuarios, mejorar nuestra oferta y hacer hincapié en la satisfacción, seguridad y mejora del estado de bienestar de nuestros clientes. Para integrar todo lo anterior descrito en nuestro sistema de calidad debemos:

• diagnosticar cuáles son los problemas de salud reales o potenciales[1] que presentan nuestros usuarios,
• marcarnos unos objetivos a cumplir para resolver o mejorar esa situación
• cuáles son las actividades encaminadas a ello.

 Y a su vez todo esto tendrá que estar reflejado en nuestro sistema de calidad para poder anticiparnos a estas necesidades, como hemos dicho anteriormente, mejorando nuestra oferta.

A continuación, describiremos los diagnósticos de enfermería que presentan los usuarios de nuestro estudio:

• Código 00004 Riesgo de infección
• Código 00043 Protección inefectiva
• Código 00053 Aislamiento Social
• Código 00148 Temor

Existen diversos conceptos que definen la calidad en el sector de salud. Pero el punto en que coinciden todos es que la calidad gira en torno a la satisfacción del paciente.

En España, el Sistema Nacional de Salud, con ayuda del Ministerio de Sanidad y Consumo ha articulado un Plan de Calidad, cuyos principios se basan en ofrecer garantías al paciente, usuarios y profesionales.

Hablar de calidad en la actualidad implica medir y, ciertamente, medir la calidad para mejorar. Sin embargo, la aplicación de un concepto tan intangible en el día a día es más compleja de lo que cabría esperar, ya que implica sucesivas tomas de decisiones y no está exenta de variabilidad. Por ello hay que establecer normas de decisión, desarrolladas por los propios profesionales basándose en el conjunto de su experiencia y en los conocimientos actuales. De esta forma se construirá un marco de referencia que permita evaluar situaciones similares y actuar de forma análoga ante casos semejantes.

La gestión por procesos parece la herramienta ideal para ello, utilizando guías y vías de práctica clínica, protocolos y/o planes de cuidados. De forma que se consiga reducir la variabilidad innecesaria y eliminar ineficiencias asociadas a la repetición de actividades (pruebas diagnósticas, tratamientos, etc.), al consumo inapropiado de recursos, etc. Al mismo tiempo que facilita a los profesionales asumir responsabilidades en el ámbito de actuación de su proceso y la coordinación entre los diferentes procesos de cualquier organización.

3.   MÉTODO

Teniendo en cuenta que anteriormente hemos detallo los diagnósticos de enfermería que hemos observado en nuestros pacientes en relación al tema de estudio y así hemos podido dictaminar que intervenciones aplicaremos.

Tomando como base esto, hemos realizado un estudio descriptivo transversal: queremos analizar los datos recopilados a través de una encuesta realizada de forma anónima  a cien pacientes durante dos meses con inicio el 15 de noviembre del 2020 hasta el 15 de enero 2021, cuadrando con el inicio de la  tercera ola del coronavirus.

Esta encuesta se le realiza al paciente siempre en el momento del ingreso en nuestras instalaciones por parte de su enfermera al cargo y de forma anónima donde se trata de cuantificar si la percepción de riesgo se ve aumentada o no por la elección de centro sanitario y si las medidas adoptadas por el mismo satisface la necesidad de seguridad del usuario.

Para escoger la muestra de pacientes para nuestro estudio, he decidido hacerlo a través de una unidad de hospitalización donde actualmente realizo la función de enfermera. Este hospital está situado en la ciudad de Vigo, es una empresa familiar de origen y capital gallego. Tiene una carga asistencial media, debido a las limitaciones de espacio físico.

A continuación se puede observar el porcentaje de encuestas realizadas y la respuesta a las mismas

Figura 2: Porcentaje de encuestas realizadas. Fuente: elaboración propia.

¿Es usted conocedor de la situación actual de la pandemia?, ¿conoce los riesgos que entraña la infección por el coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19)?

Figura 3: Resultados de la pregunta nº1. Fuente: elaboración propia.

¿Es usted consciente de que no podemos asegurar un Riesgo Nulo de posible transmisión del virus SARS-CoV-2 durante su estancia?

Figura 4: Resultados de la pregunta nº2. Fuente: elaboración propia

¿Se siente usted más seguro al escoger un centro sanitario de nuestras características frente a otro hospital, por ejemplo, Hospital Álvaro Cunqueiro?

Figura 5: Resultados de la pregunta nº3.

¿Considera que las medidas adaptadas por el centro frente a la pandemia COVID-19 le aportan más seguridad durante su estancia?

Medidas implantadas:

• Correcto funcionamiento de un circuito hospitalario limpio
• Mantener aforos mínimos en salas de espera.
• Control de distancia de seguridad
• Señalización adecuada y explícita.
• Control de la temperatura corporal a todo usuario o trabajador del centro.
• Programa restrictivo de visitas.
• Protocolos establecidos para la organización de la actividad asistencial.
• Realización de un cuestionario clínico epidemiológico.
• Evitar en lo máximo posible la duplicidad de las habitaciones para ingresos.
• Respetar los tiempos de ventilación.
• Mayor control de la disponibilidad de recursos para la creación y mantenimiento de los circuitos necesarios para la realización de los procedimientos asistenciales.
• Adecuación de los recursos humanos.
• Garantizar la disponibilidad de solución hidroalcohólica.
• Uso de EPIs.
• Informar al paciente de la situación epidemiológica
• Fortalecer la educación sanitaria de los pacientes hospitalizados y sus acompañantes.

Figura 6: Resultados de la pregunta nº4. Fuente: Elaboración propia.

Nuestros pacientes se sienten seguros durante su estancia en el hospital, esto ratifica como positivas las medidas que hemos implantado desde el centro. Hemos potenciado nuestras fortalezas, mejorado la casuística de nuestro hospital y lo más importante la satisfacción de nuestros pacientes al finalizar su estancia hospitalaria.

Podemos y debemos competir en el mercado sanitario ofreciendo unas garantías y seguridad para ser el centro de referencia de nuestra población. Tenemos lo más importante la confianza de nuestros clientes.

4.       BIBLIOGRAFIA

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[1] Problemas de salud reales o potenciales, se define como aquellos en los que el usuario requiere que la enfermera haga por él las actividades de tratamiento y control prescrita por otro profesional, generalmente el médico. PAE

Use of nitrous oxide for labour pain.

Autor: Andrea Javierre Mateos

Grado académico: enfermera obstétrico- ginecológica

Resumen

Introducción: A pesar de que la analgesia epidural sigue siendo la principal técnica de alivio de dolor de parto, con el cambio de paradigma en la atención a la mujer durante el proceso de parto han aparecido otras alternativas para aliviar el dolor como puede ser la inhalación de óxido nitroso.

Métodos: revisión bibliográfica sobre el uso de óxido nitroso para aliviar el dolor de parto en las bases de datos Medline, Cuiden, Cinhal y Cuidatge. Criterios de inclusión: artículos recientes (5-10 años), idioma castellano, inglés, catalán y portugués y  mujeres adultas ( más de 18 años. Finalmente se incluyeron un total de 12 artículos.

Resultados: la mayoría de artículos se centran en el alivio del dolor de parto en comparación con otros analgésicos o con placebo. También en muchos de ellos hacen hincapié en la seguridad, sus efectos adversos y sus precauciones. Por otro lado, en todos ellos, la variable satisfacción materna es muy favorable.

Conclusiones: el óxido nitroso inhalado y mezclado con 50% de oxígeno es una alternativa útil y segura para el alivio del dolor de parto.

INTRODUCCIÓN

Se ha investigado mucho sobre el dolor de parto y por lo tanto hay muchos autores que han definido este tipo de dolor. Existe un consenso a nivel de la sociedad científica actual en definir el dolor de parto como una experiencia sensitivo-perceptual y emocional única, influida por múltiples factores internos y externos, que se activa como respuesta fisiológica a un estímulo orgánico producido por las contracciones uterinas y la expulsión del feto y los anejos, cuyo componente es tanto físico como psicológico-emocional.

Son  muchos los autores que  destacan la existencia de un doble componente del dolor (1). Por un lado, el factor físico: la estimulación dolorosa durante el parto es producida por las contracciones uterinas que son las responsables de la dilatación cervical y en la fase del expulsivo se añade el dolor producido por la distensión de la vagina y de todo el suelo pélvico  para facilitar la salida del bebé. El segundo factor y no menos importante y que en la mayoría de casos  pesa más que el factor físico es la interpretación que uno mismo hace en el cerebro de dicho estímulo doloroso, influida a su vez por múltiples factores individuales (emocionales, sociales, culturales, etc.).

En la sociedad actual se está viviendo un cambio de paradigma y asistencial dirigido hacia una humanización en la atención al parto. Este cambio comporta un empoderamiento por parte de las mujeres para decidir el tipo de parto que quieren tener y por tanto, el tipo de analgesia que quieren utilizar (2).

La conocida analgesia neuroaxial  es actualmente la técnica de alivio del dolor de parto más estudiada y difundida en nuestro medio. No obstante, existen otros métodos no tan conocidos como lo es el óxido nitroso.

El uso del óxido nitroso en obstetricia como alivio de dolor de parto no es una técnica reciente sino que su uso se remonta varios siglos atrás. Fue en el año 1844 cuando el odontólogo Horacio Wells descubrió las propiedades analgésicas del óxido nitroso. A finales del siglo XIX se empezó a utilizar en mujeres durante el proceso de parto en la ciudad de Polonia por Stanislav Kljkovich que se considera el pionero del uso de este gas durante el parto. No fue hasta el año 1961 que se implantó su uso médico en analgesia obstétrica mediante la mezcla de 50% de oxígeno y 50% de óxido nitroso (3).

Aunque no es considerado un analgésico muy potente para el parto, la literatura científica actual manifiesta que se trata de un analgésico seguro tanto para la madre como para el feto.No obstante, se debe instruir a la madre sobre su uso y precauciones y sus posibles efectos adversos.

Su uso depende mucho de la zona geográfica mundial. Países como Canadá, Nueva Zelanda, Australia o Suecia describen un uso entre 40-60% de sus partos y el Reino Unido entre el 50-75%, en cambio en nuestro país el uso es muy reducido.

OBJETIVO

Describir la eficacia y la seguridad del óxido nitroso mezclado al 50% con oxígeno como analgésico inhalatorio durante el trabajo de parto.

METODOLOGÍA

Estrategia de búsqueda

La estrategia de búsqueda se diseñó para recuperar el mayor número de referencias relacionadas con el uso del óxido nitroso como analgésico durante el proceso de parto.

La búsqueda se centró en dos conceptos claves: óxido nitroso y parto. Una vez decididos los dos conceptos claves, se procedió a realizar una búsqueda de sinónimos  tanto en castellano como en inglés en diccionarios genéricos y médicos. Estas palabras fueron la base para iniciar la búsqueda bibliográfica.

Una vez adquiridos los conocimientos básicos sobre el tema, la búsqueda de la información se realizó a través de diferentes bases de datos de ámbito nacional e internacional: Pubmed, Cinahl, Cuidatge y Cuiden.

Para realizar la búsqueda en las diferentes bases de datos se utilizó la terminología controlada para publicaciones de artículos y libros de ciencia que incluye el DeCs (Descriptores en ciencias de la salud) y el Mesh ( Medical Subject Headingd).

Los operadores booleanos utilizados fueron los siguientes:

• AND: Intersección de conjuntos. Es un operador restrictivo ya que elimina todos aquellos documentos en los cuales no aparecen todos los términos de la ecuación de búsqueda.
• OR: Unión o suma de conjuntos. Selecciona los documentos que      contienen alguna de las palabras introducidas.
• NOT: Exclusión de conjuntos. Es un operador restrictivo que selecciona       aquellos documentos que incluyen el primer término pero no el segundo.

Criterios de inclusión y de exclusión

Criterios de Inclusión:

• Fecha de publicación: estudios actuales (5-10  años)
• Grupos de edad: Mujeres adultas ( a partir de 18 años)
• Tipos de documentos: artículos y revisiones bibliográficas
• Idioma de publicación: castellano, catalán, inglés y portugués
• Artículos y revisiones que traten sobre el uso del óxido  nitroso durante el proceso de parto como método analgésico para aliviar el dolor.

 Aplicación de la estrategia de búsqueda

La búsqueda bibliográfica en las bases de datos seleccionadas se inició en junio de 2021 y finalizó en Julio de este mismo año. La estrategia exacta de búsqueda se realizó de la siguiente manera:

• Cuiden: Se realizaron varias búsquedas en esta base de datos, utilizando los operadores booleanos AND y OR y filtrando los resultados por año.La primera búsqueda se realizó sin filtros y  fue “óxido nitroso AND parto AND dolor y el resultado fueron 4 documentos con mucha antigüedad, por tanto, la búsqueda resultó nula.La siguiente búsqueda se basó en óxido nitroso AND dolor de parto con un resultado de 730 documentos. Cuiden solamente permite filtrar por años, de manera que esta búsqueda no resultó efectiva ya que la mayoría de artículos no eran útiles para la  investigación.
• Cinahl: En esta base de datos se realizaron diferentes búsquedas utilizando los operadores booleanos AND y NOT y filtrando por año y por grupo de edades,utilizando la búsqueda avanzada.La búsqueda definitiva realizada fue nitrous oxide AND labor pain y se  obtuvieron 16 resultados.
• Pubmed: Se realizaron varias búsquedas  a través del tesauro Mesh, que nos indica cuál es el descriptor equivalente a la palabra clave que se ha escogido. Se utilizó el operador booleano AND y se aplicaron los límites de años y edad. La búsqueda fue labour pain  AND nitrous oxide con 41 artículos encontrados.

Selección de documentos

Los criterios de selección de artículos se encuentran determinados por los objetivos de la revisión. Otro de los aspectos que determina la selección es su calidad metodológica y si cumplen con los criterios de calidad científica  buscada.

En la primera fase los aspectos que se tuvieron en cuenta fueron el título y el resumen o abstract.El título sirvió para observar si el artículo era revelante y válido para el tema escogido. El resumen o abstract permitió evaluar si los resultados eran aplicables al tema en concreto.Con la lectura del título y del abstract se realizó la primera selección. Posteriormente se pasó a la lectura crítica de los documentos para hacer la selección definitiva de 12 artículos.

RESULTADOS

Durante el proceso de parto las mujeres pueden necesitar aliviar el dolor que les producen las contracciones y el descenso de la cabeza fetal. Es mundialmente conocido el uso de analgesia epidural como método estrella para el alivio del dolor de parto. No obstante, su uso no está exento de riesgos ya que se relaciona con un aumento de partos instrumentados. Por este motivo, todas las mujeres deben tener la oportunidad de elegir medidas alternativas para el alivio del dolor. Una de ellas es la analgesia inhalada mediante una mezcla al 50% de óxido nitroso y oxígeno. Se trata de una analgesia fácil de administrar, con un efecto rápido analgésico y seguro tanto para la madre como para el feto. No obstante se requiere una serie de precauciones y se deben conocer sus contraindicaciones.

El N20 como método analgésico en el parto se administra a través de una mascarilla o una boquilla  que contiene una válvula que se abre con la inspiración y permanece abierta hasta el final de la misma. Se debe informar que su inhalación debe iniciarse cuando empieza la contracción y de manera intermitente. El efecto máximo de analgesia se produce a los 45-50 segundos. No se debe inhalar entre contracciones y se requiere el uso de un pulsioxímetro para controlar la saturación de oxígeno.

Es importante conocer los posibles efectos adversos que han sido descritos por varios autores, sobretodo anestesiólogos del campo de la obstetricia (4) (5):

• Hipoxemia: los episodios de hipoxemia durante el parto son conocidos y se deben a la suma de hipoventilación (tras la hiperventilación durante las contracciones) y la reducción de la reserva de O2 durante el embarazo y parto. A ello podría sumarse la ya conocida hipoxia por difusión, producida por la rápida transferencia al alveolo de N2O al cesar su aporte tras cada contracción, disminuyendo la presión parcial de oxígeno. No obstante, la mezcla de N2O y O2 al 50% que es la que se utiliza durante el parto minimiza mucho esta complicación.
• Aumento de náuseas y vómitos.
• Somnolencia, mareo, que desaparecerían con el cese de la administración.
• Interfiere en el metabolismo de la metionin sintetasa.
• El N2O tiene un rápido paso transplacentario. No obstante, si la administración es con oxígeno al 50% e intermitente, las concentraciones de óxido nitroso maternas son mínimas y por tanto también lo son las del recién nacido.

Además, se han descrito unas contraindicaciones absolutas y relativas a su uso:

Para evaluar su efectividad como analgésico existen varios estudios, uno de ellos, incluido en la Revisión Cochrane sobre el óxido nitroso con más de 2000 mujeres aleatorizadas, midió el dolor mediante la escala analógica visual ( EVA) que sentían las mujeres con el uso de óxido nitroso o de derivados del flurano. Las mujeres con óxido nitroso experimentaron más dolor y más náuseas en comparación a las que habían utilizado el otro gas inhalatorio, pero en cambio tenían menos somnolencia (6).

Si se compara el óxido nitroso con placebo, este gas sí que produce un alivio del dolor durante el parto pero da lugar a más efectos adversos como náuseas y vómitos que al placebo. No se han encontrado diferencias significativas en los estudios que comparaban la cantidad o dilución del óxido nitroso.

Otra revisión sistemática realizada en España donde se incluyeron un total de 24 estudios concluye que el óxido nitroso como técnica analgésica frente al placebo o al no tratamiento presenta unos resultados aceptables pero frente a otros analgésicos como la analgesia epidural sus resultados son menos satisfactorios. En referencia a la seguridad, los resultados son similares a otros usos de analgesia convencional (7).

En otro estudio se incluyeron un total de 126 mujeres que utilizaron óxido nitroso durante el parto.  El 56.2% manifestó sentir una disminución del dolor a la hora de utilizarlo. El parto vaginal se logró en el 96.9% de los casos. Durante ese tiempo, los parámetros hemodinámicos de las mujeres permanecieron inalterados y el resultado obstétrico y neonatal fue favorable. No obstante, el principal efecto adversos fue mareo, reportado en un 43.7% de los casos (8).

Un estudio realizado en el año 2017 en Estados Unidos evaluó a 463 mujeres que utilizaron óxido nitroso inhalado como medida para aliviar el dolor en su parto. El 31% de las mujeres no pidió la analgesia epidural. Las mujeres resultaron moderadamente satisfechas con su uso y concluyeron que se trata de una opción útil y segura.

Resulta interesante los factores de conversión a analgesia epidural que describen varios autores como serían: necesidad de inducir el parto, malposiciones fetales y necesidad de uso de oxitocina (9).

Un metaanálisis realizado en Irán en el año 2016 donde se incluyeron 14 artículos sobre el uso del óxido nitroso intraparto concluye que el Entonox, que sería la mezcla de óxido nitroso y oxígeno, es un método eficaz para aliviar el dolor de parto, además las mujeres se sienten más satisfechas sobre el proceso. Manifiesta también que puede mejorar la puntuación de APGAR al nacer en comparación de otras analgesias y puede considerarse como una estrategia para el plan de reducción de cesáreas en dicho país (10).

Una revisión sistemática realizada dos años antes y que incluye 58 artículos concluye que si se compara con la analgesia epidural las gestantes manifiestan menos dolor con ésta última pero por sí solo sí que se puede afirmar el óxido nitroso es una alternativa segura o un paso previo a la analgesia epidural y donde la satisfacción de la madre aumenta mucho (11)(12).

CONCLUSIONES

El uso de óxido nitroso mezclado al 50% con oxígeno inhalado resulta una alternativa para aliviar el dolor de las mujeres de parto que se considera seguro y con un potencial analgésico moderado. Por este motivo, se debe informar a las mujeres sobre su uso y ofrecerlo en las salas de partos de nuestros hospitales. No obstante, se debe informar de sus posibles efectos adversos y precauciones de uso.

BIBLIOGRAFIA

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3. MB Lopez, J Serrano, J Moreno, T Romero. Uso del óxido nitroso durante el trabajo de parto. 20154. Inquietudes XIX(47): 31-36.
4. P De Santos, A Plaza, T Roe. Analgesia inhalatoria para el parto con óxido nitroso. Protocolo interno anestesia obstétrico. Hospital Clínic de Barcelona. 2019
5.  D Arnolds, B Scavone. Seguridad y utilidad del óxido nitroso para la analgesia en el trabajo de parto. Journal of the anesthesia patient safety foundation. 2020.3:(2).
6. T Klomp, M Poppel, L Jones, J Lazet, M Di Nisio, A Lagro. Inhaled analgesia for pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(9):CD009351. doi: 10.1002/14651858.CD009351.pub2.
7. C Pita, S Pazmino, M Vallejo, D Salazar, L Hidalgo et al. Inhaled intrapartum analgesia using a 50-50 %mixture of nitrous oxide-oxygen in a low-income hospital setting.Arch Gynecol Obstet.2012: ;286(3):627-31.
8. J Ruiz, R Rodriguez, A Romero.Eficacia y seguridad de la utilización del óxido nitroso al 50% como analgesia de parto.Progresos de Obstetricia y Ginecología. 2016.Volume 54(3):121-127
9. P Nodine, M Collins, C Wood, J Anderson, B Orlando et al. Nitrous Oxide Use During Labor: Satisfaction, Adverse Effects, and Predictors of Conversion to Neuraxial Analgesia.J Midwifery Womens Health.2020:65(3):335-341.
10. C Sutton, A Butwick, E Riley, B Carvalho. Nitrous oxide for labor analgesia: Utilization and predictors of conversion to neuraxial analgesia.J Clin Anesth. 2017:40:40-45.
11. F Likis, J Andrews, M Collins, R Lewis, J Seroogy et al. Nitrous oxide for the management of labor pain: a systematic review.Anesth Analg.2014: 118(1):153-67.
12. A Hellmans, T Sprague, C Saldanha, M Archambault. Nitrous oxide for labor analgesia.JAAPA.2018:31(1):41-44.

Yo, Andrea Javierre Mateos, autora del artículo Uso del óxido nitroso para el alivio del dolor de parto declaro que:

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